“宫腔粘连对于生育的影响非常大，是导致不孕的重要原因！”

不知道是从哪里泄露出去的信息，就在丽丽（化名）因为宫腔粘连、子宫内膜薄而烦恼的时候，手机上就收到了“精准推送”的美容广告。

这个广告强调了宫腔粘连的后果非常“严重”，如果不及时治疗，将“断送”女性的生育可能，直接戳到了丽丽这个有二胎意愿的人心窝里。赶紧往下看，果不其然，是推荐保健产品。

广告里说，这款产品不仅可以“改善宫腔环境”，还可以帮助养护子宫，加厚子宫内膜的神奇作用。坚定如丽丽，也不禁有点动心。

像这些被说得相当“神奇”的女性保健药，真的会有效果吗？

在下单并且亲身尝试前，丽丽选择了先来医院。

事实证明，这是一个非常明智的选择。

一胎早产、二胎流产、宫腔粘连中断生子计划

丽丽的生育史，真可以用一波三折、有惊无险来形容。

2017年，丽丽的第一胎备孕没多久就怀上了。当一切似乎还挺顺利的时候，孕26周，一个叫做“胎膜早破”的打击突然降临。

26周的早产儿，任何一个妈妈都会揪心不已。幸好峰回路转，尽管是胎龄很小的早产儿，不过大宝之后的恢复还是不错的，在悉心的照料下健康长大。

2018年，丽丽又怀上了二胎，这次怀孕只到第8周，就发生了自然流产。更糟糕的是，因为流产不完全，丽丽后来又去当地医院又进行了清宫。

这次清宫之后，丽丽就发现，自己的月经量明显地减少了。去当地医院做了检查，B超提示是“宫腔粘连”，医生告知丽丽，这种情况对怀孕会有影响。

回想起前两次怀孕的痛苦经历，丽丽对二胎的想法也产生了动摇，暂时放下了二胎计划。

但是有些事，是计划赶不上变化。随着大宝逐渐长大，丽丽夫妻俩又产生了要二胎的想法。结合自己的情况，丽丽也做了些功课，了解了关于宫腔粘连的情况。

但是毕竟“看病不能靠百度”，坚定了二胎的目标之后，丽丽决定寻求专业权威的帮助——她来到浙大妇院宫腔粘连生育门诊，并在这里遇到了医生李晓青。

内膜薄合并卵巢衰退、自然怀孕困难重重

 “之前我们那边医生说宫腔粘连很容易复发，而且我的子宫内膜薄，不利于胚胎着床，即使胚胎着床了，后面也容易流产，还容易出现前置胎盘、胎盘植入，你看我还能再生吗？”

丽丽的疑惑，门诊里其实很常见。因为宫腔操作导致的粘连等一系列术后问题，是生殖内分泌科很多有生育需求的患者的共性问题。

要解决问题，先要明确问题。李晓青通过问诊发现，丽丽月经周期仅有23天，就给她测了抗缪勒氏管激素(AMH)，结果只有0.72ng/ml——这个数值小于1ng/ml，就考虑是卵巢功能减退。

此外，丽丽还同时面临子宫内膜过薄的问题。卵巢功能减退合并子宫内膜薄的女性，由于卵泡从上一月经周期的后半期就开始生长，而内膜需要在月经来潮以后才开始新一轮的生长，所以内膜生长的时间就回很短，导致要排卵时，内膜还没有做好充分准备去接受胚胎。

加上丽丽本身合并有宫腔粘连，内膜条件还要再差一些，因此，她需要更加综合和精准的治疗，才能提高怀孕的机会。

“你的情况，包括卵巢功能衰退，宫腔粘连，内膜薄这些问题，确实怀孕会比一般人难一些，但绝对不是没有办法的。”李晓青说，在浙大妇院生殖内分泌科，有很多宫腔粘连合并生育障碍的患者经过治疗，都已经成功怀孕并且生下孩子了。

“所以你不要太悲观了，我们还是很有希望的。”手术+用药，精准治疗解烦恼

入院后，李晓青医生采用了小镜子冷刀分离粘连的方式，给丽丽进行了第一次宫腔镜手术。术中可以看到，丽丽的宫腔已经完全失去了正常形态，左半宫腔因为广泛的粘连已经完全封闭不可见。

宫腔粘连

凭借着丰富的经验和手术技巧，这次手术成功分离了粘连，基本恢复了丽丽的宫腔形态。为了预防宫腔粘连复发，李晓青在丽丽的宫腔里面放了一个元宫环。

一个月后，在丽丽月经干净后，又进行了第二次小镜子的宫腔镜检查+取环。术中看到，丽丽的宫腔形态基本恢复了正常，宫腔上段的内膜也覆盖得比较满意。

第二次术后，李晓青医生继续给丽丽进行人工周期来修复内膜。针对丽丽卵巢功能减退的问题，让她适时服用相应的药物，然后在月经来潮后做卵泡监测。月经第11天，看见了17mm卵泡1枚，但子宫内膜此时厚度只有5.4mm。

李晓青及时调整药物安排和用量，并通过监测排卵指导丽丽同房。在一番精心安排下，丽丽终于成功怀孕。

但是，“怀上不等于生出”的道理，李晓青和丽丽都非常清楚。有了前期治疗的扎实基础，加上孕期规范的产检，这一次的怀孕非常顺利。

出了月子，已经成为二胎妈妈的丽丽，如同很多从这里“毕业”的宝妈一样，专程回到生殖内分泌科。

 “多亏了你们的巧手，我的宫腔粘连才能解除。怀二胎前真的太纠结了。很幸运能在胡燕军主任和李晓青医生的帮助下顺利怀孕，现在看到宝宝的可爱，真的很感激浙大妇院生殖科，来这里真是来对了！”

 很多女性都曾经遇到过的着生育道路上的拦路虎——宫腔粘连，到底是什么？

【宫腔粘连指任何创伤(人流、刮宫、感染、放疗等)引起的子宫内膜基底层脱落和损伤，引起宫壁相互粘连，且复发概率极高。】

对于有生育需求的女性，如果有上述创伤诱因，且出现以下情况，就要特别注意了：

①月经异常：不规则阴道出血，经量减少，闭经。

②痛经或周期性盆腔痛：多由于峡部或宫颈管部分或完全闭塞，子宫积血，积血逆流引起。

③不孕：多由于输卵管开口处粘连阻塞，内膜受损或无法再生。

④生育能力障碍：不孕或反复流产，即使妊娠，出现自然流产、早产、胎盘前置、胎盘植入、胎盘残留等产科并发症的几率均高于正常产妇。

宫腔粘连不可怕，凭借医生的巧手，可以尽可能地修复宫腔形态，再给予药物促进内膜生长……但，处理宫腔粘连不是最终目标。对于有生育需求的女性来说，生育一个健康的宝宝才是她们的心愿。

所以，选择合适的手术方式以及获得正确的生育指导是重中之重。

浙大妇院生殖内分泌三科在胡燕军主任医师的带领下，针对宫腔粘连的患者，制定了专门的围手术期管理和术后促进生育的方案，帮助了无数像丽丽这样的重度宫腔粘连患者成功获得妊娠。

首先，生殖微创外科手术以小镜子冷刀分离粘连为特色，在恢复宫腔形态的同时，能够更好地保护宫腔里面残存的子宫内膜；同时，宫腔粘连生育门诊的医生利用专业的生殖内分泌知识，为宫腔粘连患者提供更加精准的术后生育指导，真正让她们把娃抱回家。

监制：孙美燕

编辑：程  林

出品：浙大妇院宣传部

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