作者：李翔1 杞敏1 姜建杰2 魏佳璐1  付旭文1 李海雯1 张乐3 

作者单位：1 昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心医学影像科， 昆明 650041；2 昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心互联网医疗部， 昆明 650041；3 昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心重症医学科， 昆明 650041

通信作者: 张乐，Email:9035643@qq.com

基金项目:云南省临床医学重点专科建设项目(云卫医发〔2017〕15号)；昆明市卫生科研课题项目(2022-09-01-001)

来源：中国防痨杂志 ，2023，45 (5): 499-506.

doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220507

摘要

目的：分析颅内结核患者的临床特征及合并急性脑梗死的危险因素。

方法：采用回顾性研究方法，收集昆明市第三人民医院2019年7月至2021年12月收治的脑脊液结核分枝杆菌培养阳性的84例患者作为研究对象。收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料；依据颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)表现，将研究对象分为脑梗死组32例(38.1%)和非脑梗死组52例(61.9%)。采用单因素和多因素logistic回归分析颅内结核合并急性脑梗死的危险因素。

结果：颅内结核临床症状常见的有头痛(95.2%，80/84)、发热(73.8%，62/84)、呕吐(52.4%，44/84)及意识障碍(48.8%，41/84)，抽搐(7.1%，6/84)少见。非脑梗死组患者外周血血镁浓度[中位数(四分位数)]为0.80(0.75，0.85)mmol/L(正常值0.73～1.06mmol/L)，明显低于脑梗死组的0.84(0.81，0.89)mmol/L，差异有统计学意义(Z=2.079，P=0.038)。脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者31例(96.9%)，外侧裂池脑膜增厚者21例(65.6%)，合并动脉血管壁增厚者31例(96.9%)；非脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者26例(50.0%)，外侧裂池脑膜增厚者18例(34.6%)，合并动脉血管壁增厚者28例(53.8%)。脑梗死组基底池/环池脑膜增厚、外侧裂池脑膜增厚及动脉管壁增厚的发生率均明显高于非脑梗死组，差异均有统计学意义(χ2=19.956，P=0.000；χ2=7.659，P=0.006；χ2=17.545，P=0.000)。多因素logisitic回归分析显示，动脉血管壁增厚是颅内结核合并急性脑梗死的独立危险因素[OR(95%CI)=27.128(3.393～216.917)]。

结论：颅内结核常见临床症状有头痛、发热、呕吐及意识障碍，MRI提示动脉血管壁增厚是发生急性脑梗死的独立危险因素。

关键词: 结核，脑膜；脑梗死；磁共振成像；危险因素

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编辑：于菲

审校：范永德

发布日期：2023-04-28

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