58岁的吴姐（化名）最近就时常有心“动”的感觉，但她没遇上甜甜的“姐狗恋”而是.......

医生，两个多月了，我总是莫名感到心悸，时不时还头晕、胸闷、心慌、乏力，怎么回事呢？

您家族是否有高血压、冠心病病史呢？ 从来没有过这方面的家族病史 根据临床初步诊断，怀疑是冠心病，但确诊还需评估冠脉供血心肌的血流灌注状态，我院一项前沿“核”技术可以完成这项检查。  

“核”技术突破 | 我院核医学科完成省首例新药物负荷心肌灌注显像检查

2023年4月4日，厦门大学附属第一医院核医学科主任黄劲雄教授及其团队成功完成2例“瑞加诺生注射液”药物负荷心肌灌注显像检查（MPI）。值得一提的是，这是福建省首例“瑞加诺生注射液”药物负荷心肌灌注显像检查。

检查顺利完成，帮助患者准确诊断出冠心病，为下一步临床对症治疗提供了更加严谨科学的信息支撑。

近年来，冠心病的发生率越来越高。传统冠心病的影像检查方式主要有CT冠脉造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）。

但这两种检查只能了解冠状动脉的狭窄程度，不能了解动脉狭窄后心肌缺血的严重程度。

心肌灌注显像(MPI)是诊断冠心病患者心肌缺血准确、循证医学证据最充分的无创性方法，可直接反映冠状动脉供血心肌的血流灌注状态，明确心肌缺血的部位、范围及程度，对冠心病的诊治具有重要临床价值。

MPI原理

MPI是借助于正常或有功能的心肌细胞能够选择性地摄取某些放射性核素或放射性核素标记化合物——显像剂，分布于心肌细胞的放射性药物不断地发出射线，通过单光子发射计算机断层显像仪（SPECT）探测射线而成像。

MPI示意图 

心肌细胞对显像剂的摄取量与心肌局部的血流量呈正比，并与心肌细胞的活性密切相关。因此，心肌内显像剂的分布可反映心肌灌注程度，也反应了心肌细胞存活情况。

MPI分为静息显像和负荷显像：

静息心肌灌注显像是在安静状态下的心肌显像，主要观察心肌对药物的吸收情况。如果患者既往患有心肌梗死，出现了部分心肌的坏死凋亡，那这部分心肌组织吸收的药物就会减少，从而在静息心肌灌注显像中出现弱信号区。

负荷心肌灌注显像是反映运动的状态下心肌细胞的供血情况。通过运动或注射药物模拟运动状态，促使心肌耗氧量增加，使正常的冠状动脉血流量明显的增加，有病变的冠状动脉不能相应地扩张，血流量也不能增加或者增加量低于正常的冠状动脉，导致正常与缺血心肌显像剂分布出现明显的差异，这样对比检查可以提高病变的检出率。

瑞加诺生注射液

作为首个获批核素心肌灌注显像的负荷药物，瑞加诺生填补了国内在该领域的空白。该药物是人腺苷A2a受体高选择性血管扩张剂，是国际应用最广泛的负荷药物。

瑞加诺生对于不能够进行运动负荷的病人，特别是年纪较大、行动不便的患者能提供更为安全的负荷支持，不需要再辛苦的蹬自行车，减少活动和下肢及脊椎的压力，其同腺苷相比，副作用和不良反应更少。为我院行SEPCT药物负荷动态心肌血流定量分析提供了良好条件。

针对吴姐的病情，厦门大学附属第一医院核医学科主任黄劲雄教授及其团队决定开展“瑞加诺生注射液”药物负荷心肌灌注显像检查（MPI），此前，福建省尚无该药物的临床使用经验。

检查前的多学科会诊

检查开展前，团队邀请我院心内科专家谢强副院长和老年医学一科陈庆福主任进行多学科会诊，讨论完善诊疗流程。经过周密准备，4月4日上午，首例瑞加诺生药物负荷心肌灌注显像MPI检查顺利完成。 

患者在进行检查

经过检查，吴姐心悸的病因得到确诊：缺血性冠心病，检查准确反映了患者心肌缺血的部位、范围和程度，为患者下一步对症治疗提供了更加严谨科学的信息支撑。

患者的检查结果

哪些患者适合做核素心肌灌注显像（MPI）？

学 科 速 递

核医学科

厦门大学附属第一医院核医学科是省、市重点临床专科，为福建省首批住院医师规范化培训影像基地和首批国家临床药物实验基地，也是闽西南地区唯一一家拥有放射性药品IV类许可证的单位。参编了全国高等医药院校本科生、七年制、八年制及研究生核医学规划教材，近5年来获10项国家自然科学基金项目（4项面上项目，6项青年项目），在核医学顶刊Radiology、JNM、EJNMMI发表高水平论文20余篇，核医学科开展诊疗项目主要包括核素显像、核素治疗（甲亢/甲癌/骨转移癌/肿瘤放射性粒子插植手术）、体外检测、功能测定等。SPECT年检查7000多例次，年门诊量6800人次，核素治疗年治疗病人800余人次，对提高本地区医疗诊疗水平做出了积极的贡献。

品牌推广和媒体宣传部出品   

部分图片来源：网络（侵删）

来源：核医学科

审核：陈 雯 黄劲雄

编辑：厦一宣

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们删除