国家卫健最新文件，传递公立医院控费信号

01、国家卫健委新文件，要求公立医院加强费用控制

近日，国家卫健委发布《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）》的通知。（以下简称《评价指标》）。

公立医院是我国医疗服务体系的主体，文件明确指出，将结合全国二级和三级公立医院绩效考核工作，引导二级及以上公立医院高质量发展。根据最新的《评价指标》，此次将在公立医院绩效考核相关指标基础上，按照公立医院高质量发展要求，充分考虑公立医院资源消耗、专科服务能力建设等内容建立相关指标体系。 一位医改研究人员告诉赛柏蓝，此次新政反映的变化趋势或将对医药产业发展造成深远影响。在国家卫健委同步发布的政策解读及专家解读中，明确提出《评价指标》要求公立医院，减少不必要的诊疗时间消耗与资源消耗，比如费用消耗指数反映的是治疗同类疾病所花费的费用，万元收入能耗占比则是考察医院节能降耗的情况。随着医药卫生体制改革的深入推进，特别是药品、耗材零加成政策在全国范围内的铺开，公立医院运营面临严峻调整——推动医院万元能耗收入占比逐步降低，可以促进公立医院更加注重能耗节约与费用控制。  

02、公立医院最新评价指标出炉 

例如，在能力提升的指标体系中，对于中药饮片使用率、门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例、中医非药物疗法使用比例都作出了详尽的规定。

在结构优化方面，针对医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入的比例）、中医医疗服务项目收入占医疗收入比例、中药饮片收入占药品收入比例等方面的指标体系进行了完善。

《评价指标》沿用公立医院绩效考核中的“医疗服务收入占比”指标，并进一步强化目标导向，旨在加强内部运营管理。 

随着新政逐步落地，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。这意味着，公立医院的控费或将更趋于严格，医药产业也相应地会受到影响。

03、精准控费

随着医保支付方式改革的深化和以按病种付费为主的多元复合式医保支付模式的推行，节约费用成为医患双方的共同诉求。在关于“提升公立医院高质量发展新能效”的工作要求中，官方明确指出公立医院在高质量发展的过程中，要逐步建立病种组合的标准体系，形成基于病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准，通过运营管理标准建设，健全和完善运营管理体系，提升效率，节约费用，实现医院运行模式由粗放式管理向精细化管理的转向。在此基础之上，通过主动分析同组疾病费用结构，比较发现医院改进和控制费用结构的方向，降低不合理不必要的费用，尤其侧重药品和耗材的费用降低，切实降低患者的疾病负担。一位药企从业者告诉赛柏蓝：“精细化的管理模式会影响医生用药的考量，未来药品成本以及相关疾病的用药组合成为关键，这也将成为企业新的着力点。”无法否认，这种改革将对药企带来一定冲击。首先，综合疗效、价格缺乏性价比的药品会严重受限。其次，药企现有产品和正在研发的产品，都必须按照相应的路径去走，否则在未来分组里面将占不到优势，药品的销量也就无法保证。但挑战背后同样蕴藏着机遇，药企可以对现有产品和目标客户/患者进一步细分，寻求精准的客群，定制不同推广策略。并且如果能抓住机会，将一些临床疗效确切且成本控制到位的药品通过仿制药一致性评价，那是市场前景仍是极为可观。  

04、分级诊疗

分级诊疗制度是医改5项核心制度之一，加快构建诊疗新格局的同时也意味着用药市场新格局的到来。高级别医院应当始终聚焦并满足肿瘤、神经系统、心血管及感染性疾病领域常见病多发病与各类急危重症救治需求。最新的《评价指标》中，关于住院患者重点监测病种覆盖率实际上框定了公立医院的重点业务范畴，明确公立医院的运行轨道，公立医院必须坚持公益属性，做好业务发展规划，结合单病种医保支付杠杆的调节功能，发挥出更大的作用。至于基层方面，“十四五”时期，国家进一步铺开重点专科建设，逐步补齐基层专科能力短板，重点提升肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染等专科主要病种诊治水平。在最新的改革中，专科能力指数按疾病病种分类，将病种例数、四级手术占比、微创手术占比、平均住院日、次均费用等相关参数纳入专科能力考核体系，正确引导公立医院专科建设方向，推动专科技术水平、病种质控水平持续提升。对于企业来说，在持续推动分级诊疗的背景下，其销售布局也需要随之进行一定的调整。在医联体的模式下，同一个区域内的医疗资源被整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体，普通感冒发烧的患者无需挤进三级医院，在小医院也能解决。相应地，药企所做工作必须从三级、二级医院延伸到一级。不难看出，我国公立医院发展到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期。相应地，产业端也需要随之进行调整，以适应大环境的转变。    

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们

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