要正确认识门诊专科化建设

有人认为实行门诊专科化建设，大力发展门诊，会导致老百姓报销不了，增加老百姓的负担，实际上这种思想是错误的，我们要正确认识门诊专科建设，门诊专科建设是为患者提供精细化、专业化的诊疗服务，不该收住院的坚决不收，就应该放在门诊处理，这是规范我们的诊疗行为。

另外我们想一想，我们借着住院可以报销，把本该放在门诊处理的，违规收了多少住院病人。而那些真正需要住院的反而因为医保资金紧张而得不到应有的诊疗服务。同时我们也做过大量的数据分析，把一些该在门诊治疗放在住院治疗所产生的费用中患者自费部分比患者门诊自付金额要高，所以并没有达到为患者省钱的结果，所以我们不要在打着为患者省钱的幌子了。

提升门诊建设水平是卫生事业发展的必然

大家注意这个判断，卫生事业发展是伴随着门诊建设水平提高而发展的，我们看一下2017年各地医院门诊收入占业务收入的表现，北京排名第一，占比51.4%，其次天津46.3%，上海43.7%。紧接着我们把门诊收入占比和经济发展做了一个相关性分析，发现这两个因素呈0.85强正相关，其他一个发生变化必然影响另一个指标。因此得出一个结论，经济发展越好的地区，门诊建设水平不断提高，占比不断加大是社会经济发展的必然。

从数据表现来看，我们不能单纯的认为其他地方门诊病人少，住院病人多，而是这些地区对于门诊建设的重要性没有认识到，居民没有认识到，医院也没有认识到，仍然把重点集中在住院上。

为什么门诊病人少，住院病人多呢？这是因为居民健康意识不强，生病了也就拖着不去看门诊，或者看门诊看得少，拖久了就成大病了，必须住院了。

加快门诊建设水平是应对医保控费最重要的战略转型

我们回顾一下新医改最大的成功之处，即快速建立了医疗保障体系，缓解了居民“因病致贫，因病返贫”的问题，居民生病后会倾向到医院去诊治。

在医疗保障体系建立起来的同时，医院趁势发展，发展速度非常快，但随着医疗费用的快速增长，各地陆陆续续都出现了医保资金紧张，甚至崩盘的情况。如下图所示：

在医保资金不够用的前提下，各地医保部门开始了医保控费，并且形成了常态，甚至越来越严。但我们对于医保控费要有清晰的认识，医保对医疗服务的价值不是管控，而是引导医疗服务更健康的发展，而加快门诊建设水平就是为了提升医院的医疗服务，同时缓解医保控费的压力。

门诊建设尤其是门诊专病建设是“十四五”高质量发展的重要内容

加强门诊专病建设是打造门诊宣传品牌的重要措施，也是延伸门诊辐射半径的重要举措，同时有利于培养门诊专病专家。最终通过加强门诊专病建设逐步打造出各科室自己的“招牌菜”，形成自身特色。

来源 | 健康界

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