近日，北京市卫健委发布《北京市卫生健康委员会关于进一步深化社区卫生服务机构专病特色科室建设工作的通知》（以下简称《通知》）。自此，基层医疗机构又多了一条新出路。 

北京的详尽规划，为全国基层专科开展特色病室指明方向。到2025年，北京市将建设完成300个社区专病特色科室，基层专病专治潮来临，成为全新的医疗风口。 

01

全科留不住的患者，专科接住 

为了把全科诊疗方式留不下的患者留下，专科发展向更广、更精发展已成一种战略。北京市卫健委表示，符合基层功能定位、市民急需且属于常见病、多发病、慢性病诊疗专业领域的病种、适宜技术以及公共卫生专业领域内的服务项目，均可纳入社区专病特色科室建设范围。 

《通知》在前期重点覆盖高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、康复、骨质疏松症的基础上，将专病范围进一步拓宽至儿科、老年病科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科等所有符合基层功能定位的专业领域。 

北京市这一步棋踩在时代发展上，随着老龄化时代的到来，慢性病发病率和死亡率逐年升高，慢性病治疗费用占医保费用支出的比例不断增大。 这部分钱是基层收入的主要来源，专科特色科室可以有效把患者留住，通过专病专治把信心带给患者，这是提高基层就诊率最有效的手段。  

相比以往稀少疗法治大量的病，慢病特色科室不仅专病专治，还可以实现中西结合，基层医生也不再受以往单一手段的束缚。 通过聚焦某一个单一疾病，给医生更多诊疗权限实现精准化诊疗。 

除此之外，大家最关心的家庭医生签约也有机会一并纳入专病特色科室。以往，部分地区家医签约存在签而不约的情况，重要原因就是局限于简单检查。如果可以从制度上作出战略性调整，将家医能力范围的常见病进行深入诊断，会让老百姓对签约的依从度更高，进一步盘活基层的诊疗资源。 

02

政府保证资金待遇，基层创收机会陡增 

与此同时，大量的资金未来会注入专病特色科室。《通知》明确，北京市卫健委要求各区，使用本区医改奖励资金或通过争取财政支持资金，加强社区专病特色科室建设经费保障力度，鼓励社区卫生服务机构统筹使用家庭医生签约服务费、收支结余等经费保障专病特色科室发展运行。 

在绩效奖励上也不含糊，北京市将社区专病特色科室建设工作纳入医联体、社区卫生服务绩效考核范围，考核结果与市医改奖励资金挂钩。 从这些措施可以看出，北京市将改变基层医疗治疗评价的重点，将一部分注意力放在基层专病特色科室功能定位、服务效率、医疗质量与安全。 

在绩效评价上，专病特色科室将医患间进行了“有效衔接”。什么病就由什么科室来治疗，治得好拿得多，进一步打破干多干少一个样的“大锅饭”制度。 把考核指标一竿子插到底，提高大家主动承担任务的积极性；各类疾病都由专人完成，职责归属一目了然。 

值得注意的是，相比以往全科什么都能看，但患者评价寥寥，专科诊室的患者评价会被更加看重。因为是专病专治，随便开点药糊弄一下是过不了关的，上级部门会重点评价患者满意度和医务人员满意度。如果患者对自己的某一类疾病治疗效果去投诉，将直接影响该科室的整体效益。 

03

培训过程中同质化情况比较严重 

《通知》要求，北京市将根据居民需求选择适宜的专科或病种，在三级医疗机构及专科医疗机构建设社区专病特色科室培育基地，培育基地与社区卫生服务机构建立协作关系，指导帮助社区卫生服务机构按照标准开展专病特色科室建设。 

这一办法就是为了解决陪而不训的走过场，不让基层医生满怀希望而来，两手空空而回。  

此外，泛泛的邀请医联体的专家为医护人员进行业务培训，这些培训内容往往与日常工作存在一定的差距，医护人员可以从培训中吸取到提升业务水平的知识不多，到了基层看不好病会原形毕露。 

但专病专治的培训则无法糊弄，是什么病就上什么课。一套课件反复用的现象或将不复存在，北京市对于讲者的成果也会考察。 如此，对于每一类专病在日工作中遇到类似突发情况的机率更高，大家才能真正应对困难。 

《通知》每一项都是解决以前的“陈珂顽疾”，专科治疗最大的优点是避免同质化，大同小异的医生被培训出来。专病专治是未来基层的一大趋势，全科医生蓬勃发展的同时，专科一定会及时跟上，否则基层又成了一个“坡脚巨人”，也是留不住患者的。  

来源 | 健康界

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