01 长处方政策全面落地

4月19日，山东省卫健委、山东省医保局联合印发《山东省长期处方管理实施细则》（下称《细则》），公布了山东省首批长期处方适用慢性病病种目录，共涉及12个病种。

上述12个病种分别为：高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、阿尔茨海默病、帕金森综合征、慢性乙型病毒性肝炎、脑卒中、慢性肾功能不全。

《细则》明确，医疗机构可根据本机构实际，依据首批适用病种的最新诊疗指南和规范等，制定本机构相应病种的长期处方用药目录。该《细则》自2022年4月23日起施行，有效期至2026年4月22日（全文见文末）。

长处方落地山东，意味着此前慢病患者为开药频繁奔波的情况一去不复返了。同时《细则》指出，医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药，因此这对于基层医疗机构和药店而言也是一大利好消息。

实际上，随着医药行业环境的变化，为方便患者用药，推动分级诊疗，官方早已开始推广长期处方服务的试点。2015年，国务院办公厅颁布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出推进长处方服务，上海、北京、深圳和浙江等地陆续开始试点。

受到疫情的影响，长处方政策的推进速度再次加快。

2021年3月，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》，要求各地加强日常医疗服务管理，鼓励结合本地实际，制订完善针对慢性病患者的长期处方管理政策。

此后不久，国家卫健委于2021年8月发布《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》。

按照规定，一般情况下，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。

近段时间以来，疫情形势不稳定，各地为保证患者特殊情况下的用药还对长处方的时间进行了一定的放开。

例如，4月15日，宁波市医疗保障局发布《关于切实做好疫情防控期间医疗保障工作的通知》指出，高血压、糖尿病等12种慢性病患者经诊治医疗机构医生评估后，一次处方用药量可最多放宽至3个月。

某种程度上，疫情加速了长处方的落地，也培养了患者相应的用药习惯，长处方对医药市场的影响也将更快显现。

02 药店发展需转型

根据弗若斯特沙利文数据，目前我国慢性病市场约5.6万亿元，占医疗健康市场约77%的份额，预计到2030年将增长到15万亿元左右，占比也将提升到84%。

多家研究机构认为，长处方的落地将推动处方外流，大大利好零售药店，慢性病市场将成为零售药店行业转型和发展关键的催化剂。

对此中国医药物资协会DTP委员会秘书长张小平向赛柏蓝表示，众多药店中首先获利的药店是门诊慢病双通道药房，就是说拿到报销资格的药房；在都有报销资格的基础上，越专业的药店获益越大；最后，有实体医院的互联网医院对接的药店会发展得更好。因为根据相关规定，长处方可以由实体医院的互联网医院开具，不一定患者要到医院，因此相关药店肯定会获利。

值得注意的是，药店在承接长处方的过程中，最大的利好并不是通过卖药赚钱。

《细则》强调，医疗机构开具长期处方，鼓励优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品。

张小平告诉赛柏蓝，对于集采产品，目前各地普遍规定药店可以加成15%销售，但是实际情况是药店基本放弃了这15%，其目的是为了维持客流量。

张小平指出，有了双通道、长处方后，会有大量慢病客流，患者在取药的过程中，药店往往也是执行零差价，并不赚钱，但是这些患者客流会给药店开启慢病服务提供基础和前提。这些专业药房就会和药企、医院开展慢病管理相关合作。从药店的发展来说，有了客流量就不愁后续的收益。

从四大连锁药店来看，目前慢病管理确实已经成为药店发展的重点，纷纷布局“院边店+健康管理”以及“社区+慢病管理”的模式来更好的承接长处方药外流。

据了解，各大连锁药店中，大参林的慢病门店发展较快。2021年，大参林慢病门店已经发展至1171家，医保定点资格门店占比达87.23%（含大病统筹及门特门慢定点资格门店）。

张小平认为，未来相关药店的发展还是在医用消费品，就是围绕疾病的营养、康复、筛查、补益等相关产品，例如保健品、食品等，可能会在专业药房得到很大程度的应用。

总而言之，对于相关药店来说，处方药领域还靠销售药品发展的空间已经越来越狭窄，只有专业化转型，发展DTP药房或者慢病药店，开拓发展新思路才能长久。

附：《山东省长期处方管理实施细则》

来源 | 健康界

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