近年来，靶向治疗已成为癌症治疗的重要手段之一，它凭借“肿瘤细胞针对性强+副作用低”的优势，使很多常见恶性肿瘤的治疗效果显著提高，大大提升了患者的生存期和生活质量，也因此被癌症患者和家属视为“救命稻草”。

但其实，靶向药并不是人人可用，而且它的使用是有很多讲究的， 你不经意间吃的一些食物或者药物，都会大大降低靶向药的疗效 ，甚至会让你置于危险之中。

今天，小募就给你介绍一下那些影响靶向药疗效的食物和药物，避免你在治疗癌症的过程中踩雷，帮你更好地发挥靶向药的作用。

一、食物或药物为何能影响靶向药疗效？

我们体内有一类叫做 细胞色素P450 (CYP450)的酶 ，临床上约90%的药物都是通过这类酶来代谢的，如果食物或药物中的某些成分能抑制或诱导CYP450酶的活性及表达，就会导致药物作用或毒性的改变。

具体来说，当这种酶合成增加或活性提高时，药物代谢加快，药物作用减弱或缩短，反之则会抑制药物代谢，增加药物作用及毒性。

临床上，很多抗肿瘤药，包括阿来替尼、克唑替尼、特罗凯、安罗替尼、吉非替尼、奥西替尼、卡博替尼、乐伐替尼、阿西替尼、色瑞替尼、奥拉帕尼、拉帕替尼等靶向药，以及多西他赛、培美曲塞、紫杉醇等化疗药都会受到这一机制的影响。

二、服用靶向药期间，这些食物不能吃！

CYP450酶是一个庞大的代谢酶家族，它的成员有很多，其中受食物影响较多的主要有CYP3A4､CYP2C､CYP2E1､CYP1A2和CYP2D6这几种亚型，如果食物中的某些成分影响了这些酶的活性或表达，就会影响靶向药的疗效。

1. 增加靶向药不良反应的食物

比如葡萄柚、大豆､含黄酮类化合物的果蔬､辣椒以及大蒜等食物，它们能抑制CYP3A4这种酶的活性，降低靶向药的代谢速度，导致血药浓度升高，增加患者出现口腔溃疡、甲沟炎、腹泻、呕吐等不良反应的发生率，甚至诱发药物中毒。

这些食物对靶向药的疗效有多大影响呢？以葡萄柚为例，有研究表明，230毫升的葡萄柚汁，对肝内CYP3A4酶的抑制作用可持续24小时至72小时。

所以，在服用靶向药期间，要避免吃上述食物。 

2. 降低靶向药疗效的食物

在我们常吃的食物中，像巧克力、咖啡因、茶叶、碳烤食物、蜂蜜以及酒等都属于这类食物，它们会增加CYP3A4等酶的活性成分，从而加快药物的代谢，导致靶向药物药效降低。

除了刚刚说的这些食物之外，还有一些食物也会对CYP450酶的活性起到抑制或者诱导的作用，你可以参考下图来查看。

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三、服用靶向药期间，这些药物要慎用！

与药物代谢有关的CYP450酶主要包括CYP3A4､CYP2C19､CYP1A2和CYP2D6等几种，其中CYP3A4是最主要的，它可代谢包括抗肿瘤药物在内的约60%的临床用药。

所以，能影响这几种酶活性的药物都可能会影响靶向药的疗效，它们会通过下面这三种方式来影响靶向药的疗效：

1. 作为抑制剂：

会抑制CYP450酶的活性，导致靶向药在身体的代谢减慢，治疗效果不会因此增强，但副作用会明显加重。所以，要尽量避免这类药物与靶向药联用。

2. 作为诱导剂：

这类药物能够诱导CYP450酶的产生，导致CYP450酶含量过高，靶向药代谢速度过快，药物在体内停留的时间过短、浓度过低，靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用，就被代谢掉了，治疗效果大折扣，甚至会降低患者OS的生存获益。

因此，在服用靶向药期间，也要尽量避免和这类药物联用，如果必须要使用的情况下，应间隔足够的时间或者调整靶向药的剂量，具体的调整方法应听从医生的建议。

3. 作为底物：

何谓酶的底物呢？我们都知道，酶是一种有催化功能的蛋白质，底物就是能和特异的酶结合的物质。当酶结合其特异底物时，在适当条件下，就会被催化转变为其它物质，它对靶向药疗效的影响跟抑制剂类似。

我们常用的药物中， 哪些药物属于这三类药物呢？ 你可以对照下面的表格来了解下～

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除了上面这些西药之外，像人参、土茯苓、丹参、华蟾素、香菇多糖、消癌平、康艾、康莱特等中药或者中成药也对CYP3A4酶有抑制或者诱导的作用，也会影响靶向药的疗效。

至于哪种靶向药和哪类药物不能一起吃，你可以对照上面的表格和靶向药的说明书来看，像吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼等药物就不能与CYP3A4抑制剂/诱导剂联用。

来源 | 健康界

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