挑战：急性A型主动脉夹层

春末夏初之际，“孙氏手术”二十周年全国巡讲第三站在成都举行，上百位来自全国各地的心脏大血管专家学者齐聚一堂，共襄学术盛宴。

会上，上海德达医院大血管外科彭昊医生在“伴随冠脉受累的急性主动脉夹层外科处理与预后分析”的主题分享中指出，当急性A型主动脉夹层向主动脉根部撕裂，累及冠状动脉时，病情将变得更为危重。再加之，夹层撕裂导致心肌表面普遍形成显著的血肿，冠脉的辨识非常困难。冠脉开口乃至冠脉全程组织水肿、变脆，冠脉的游离、切开和吻合均极为困难。正因如此，伴随冠脉受累的急性A型主动脉夹层成为心外科医生面临的巨大挑战。

上海德达医院在处理该类临床情况时，采用了一套改进的评估系统——以破口为导向的冠脉受累分型，并制定了相对较为简化的治疗策略，以术中观察夹层是否撕裂至冠脉作为冠脉受累的判断标准，便于后续开展合理的处置与治疗。

对急性A型主动脉夹层的救治方法不断探索，仅仅是追求创新与医者仁心的一个侧面，回溯二十年“孙氏手术”的历史，则更像是一副波澜壮阔的生命史诗，诉说着孙立忠教授一切为了患者的执着信念。

信念：一切为了患者

1983年，孙立忠从医学院毕业，成为了北京阜外医院心外科的一名医生，他怀揣着救死扶伤的崇高理想，对自己的工作充满了激情和抱负。

当时大家把主动脉外科形容成叫“苦战、夜战、死战”，医生披星戴月，患者血流成河，家属人财两空。

1994年，在土耳其进修的孙立忠，发现当地的医务人员在做主动脉手术时，使用右腋动脉插管技术进行脑灌注来保护神经系统，在看到突出的效果后，他回国后立即将这一技术引入国内，从此可以做急性主动脉夹层的手术了，有了前期的全弓替换的基础，也有了普通的象鼻手术的基础。2003年，爱琢磨的孙立忠教授借鉴介入治疗理念，研发了支架人工血管和输送装置，开创了主动脉弓替换加支架象鼻手术，从此“孙氏手术”诞生了。

时光飞逝，转眼已至2023年，“孙氏手术”开创至今已整整二十年。光阴洗练，岁月凝辉，“孙氏手术”愈发光彩，照亮生命之路。

不可否认，这是和“死神”作对的方式，也是和命运较量的手段，“孙氏手术”的二十年，是被千千万万生命色彩描绘的绚烂长卷，也是被许许多多勃勃心跳传唱的首首赞歌。而它的发明者——孙立忠教授，没有因这些荣誉放慢脚步，仍在以孜孜不倦地探索诠释着对于生而为医的初心，并影响着像彭昊一样的 “大血管人”。

预告：孙氏手术20周年巡讲第四站，关于成就

过往的成就并不是终点。孙立忠教授指出，虽然我国在大血管疾病防控、治疗、科研和技术应用等方面取得了长足进步，但仍然面临着不少的挑战。唯有继续不断创新，不断探索，继续前行，方能走出大血管疾病的困局，为世界的主动脉外科做出 “中国贡献”。

下一站，太原站见！

来源 | 健康界

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