近日，中国医大盛京医院第一呼吸与重症监护内科病房成功为一名晚期肺癌气管支气管狭窄的患者实施了Y形硅酮支架置入术。

该患者罹患肺癌多年，经历了靶向、免疫及化疗等多种治疗措施，但肿瘤仍严重侵及气管和右主支气管，导致其管腔重度狭窄。患者出现明显的呼吸困难，被迫卧床，生活不能自理。为进一步求治，入住医院第一呼吸与重症监护内科病房。病房医生为患者进行了气管支气管CT三维重建和气管镜检查，发现其气管下段严重狭窄，右主支气管闭塞。患者随时可能因窒息而死亡。第一呼吸与重症监护内科病房主任赵立立即组织病房全体医生进行病例讨论，最终制定了在全麻高频通气下，通过硬质支气管镜结合可弯曲支气管镜对气道内肿物进行消融，并置入Y形硅酮支架的治疗方案。

手术当日，医生李澎将硬质支气管镜置入气道，应用氩气刀、电圈套器等对肿物进行热消融。随着肿物的消融，患者气道逐渐恢复通畅。随后，精细测量气道狭窄处直径，确定支架各分支的最优长度。在医生吴岑和周楚铭的配合下，李澎顺利将Y型硅酮支架置入原气道狭窄处。支架撑开，严丝合缝，不偏不倚。再次行气管镜检查，确认支架已经将气道狭窄部位全部有效支撑起来，气管及各支气管管腔恢复通畅。手术取得了圆满成功。次日，患者呼吸顺畅，可以下地活动。

Y形硅酮支架置入术是介入呼吸病学领域非常重要的术式之一。如果支架置入位置不佳，可能存在反复调整或再置入的情况，这大大增加了手术的风险。由于其置入的过程不可见，因此对实施者的操作技能有较高的要求。本次手术一次性将Y型硅酮支架置入成功，实现了医院呼吸介入领域零的突破，也体现了第一呼吸与重症监护内科病房介入治疗团队的综合实力。该例手术的成功，为中央气道狭窄患者提供了一种更好的治疗方式。

供稿：第一呼吸与重症监护内科病房/李澎

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