2023年美国消化病周（DDW 2023）于5月6日至9日在芝加哥举行。会议期间来自弗吉尼亚联邦大学的Jasmohan Bajaj医学博士揭示了微生物组在肝病进展中发挥着重要作用。Bajaj博士专注于微生物组对肝硬化及其并发症的影响，在DDW 2023期间就这一主题发表了演讲。讨论了微生物组的细菌和非细菌成分，包括真菌、病毒和古菌。

Bajaj博士说：“微生物组是肝病进展的因素。我们知道肝病患者的肠道微生物组会发生变化。对肝硬化患者来说，关注微生物组并确保其不被进一步破坏，是考虑的重要因素。”这些非细菌成分会对细菌种群产生重大影响，并直接影响人类健康。

微生物组的改变正在成为肝硬化患者潜在的生物标志物。目前，已经观察到的肝硬化或慢性肝病患者的微生物组，与疾病结果和并发症之间的几种关联，包括：

● 晚期疾病和疾病进展； 

● 脑功能障碍； 

● 肝细胞癌； 

● 传染； 

● 预测在住院中的严重后果，包括器官衰竭、需要重症监护、肝性脑病复发和死亡。 

特定微生物及其产物会加速肝硬化的发展、并发症的发展和易感性。因此，微生物组可以作为预测或预后的生物标志物以及治疗靶点。 Bajaj博士还表示，微生物组可能通过多种因素导致肝脏疾病及其并发症的发生。其中一些因素包括：

● 细菌毒素会影响肝功能。

● 微生物失调会损害肠道屏障功能，从而产生全身炎症和感染，最终导致肝脏功能失代偿和肝衰竭。

● 肠-脑轴受损可导致肝性脑病和成瘾。

● 微生物群可导致抗生素耐药性，这是肝硬化患者和酒精相关肝炎患者住院死亡的重要原因。

除了加速疾病的发展，部分微生物组的成分却可以预防肝脏疾病和相关并发症。如钩藤科和瘤胃球菌属，可以改善肝病患者的预后。Bajaj博士称：“一些微生物群落可以产生有益的产物，如短链脂肪酸。其他微生物可以促进抵抗病原体的定植。”  

目前使用的影响微生物组的疗法包括抗生素、质子泵抑制剂，以及乳果糖和利福昔明等肝性脑病的疗法。

初步研究表明，调节肠道微生物组可能会改善肝病患者的预后，但Bajaj博士强调，设计的微生物疗法尚未准备好用于肝病临床。胃肠病学家必须继续专注于解决潜在的肝脏疾病，同时考虑饮食和药物对微生物组的影响。

他指出了胃肠病学家鼓励患者拥有健康微生物组的四条关键建议：

● 建议患者定期进行牙齿清洁，避免牙周炎。口腔疾病是一个未被重视，且正在成为肝炎肝硬化的来源。 

● 鼓励摄入发酵乳制品和全谷物食品，增加肠道中有益细菌的多样性。 

● 减少抗生素的使用，其可能会导致真菌感染和肝移植后的感染。 

● 停用不必要的质子泵抑制剂，这会降低肠道细菌的多样性。 

Bajaj博士于5月7日星期日下午2点的口头演讲“微生物组和肝病：肠道实际上很重要”是“AASLD微生物组和肝脏疾病：肠道实际上很重要”课题的一部分。  

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来源 | 健康界

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