随着我国老龄化社会的到来，用于置换的人工髋关节、膝关节使用量逐年增加，但高昂的关节置换费用曾困扰着广大患者。国家组织集采的高值医用耗材人工关节近期落地海南省、陕西省、天津市等多省市。

2021年9月的集采结果显示，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。这将如何惠及各地患者，降价后的人工关节质量如何保障？

患者无需再为费用问题将手术一拖再拖

国家组织人工关节集中带量采购中选结果4月10日在天津落地执行。记者来到天津市以骨科诊疗为特色的天津医院，在集采落地后的首个手术日，60多岁的天津市民王女士就以集采价格完成了人工膝关节的置换，节约费用达80%。

王女士女儿说：“我母亲是滑膜炎，已经有十五六年了，最近因为走路比较困难，所以前两个月来医院看了。医生建议做手术，费用大概七八千元，降价幅度挺大的，减轻了很多负担。”

享受到人工关节集采福利的，还有海南省。海南共35家医疗机构参与人工关节集采工作，包括公立医院和民营医院。海南省首年采购总量3356套，预计年节约采购资金7000万元。陕西省260家医疗机构参与了人工关节集采工作，陕西省医保局医药价格与招标采购处一级调研员马京敏提到，患者不需要再为费用问题让手术一拖再拖。“没有执行以前，很多患者老在问，什么时候执行？能不能按时执行？他们说等一等，等到这个政策落地后再做手术。我们是3月25日全省统一执行，只要能够做全髋和全膝关节置换手术的，当时能报量的医疗机构都落地了，平均降百分之八十多。患者能享受到改革降价带来的红利，对于医保来说，这块可以减少支出。”

国家医保局、国家卫生健康委近日发布了《关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求，人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在各省级医药集中采购平台挂网，配送、手术专用工具等相关费用包含在中选价格内。

天津医院设备物资科科长于卫红说：“国家集采落地后，我们肯定会按照国家集采的政策坚决执行。根据临床科室的报量，我们也重新梳理了这些产品，重新审核资质、重新入库，保障临床的使用。一定要保质保量，每个环节中耗材的价格也会让患者更受益。”

建立全链条追溯系统 确保产品质量

各医院会根据患者病情和假体特点，选择所需要置换的人工关节产品类型。根据联盟地区各医疗机构意向采购量，首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。国家组织高值医用耗材联合采购办公室集采组组长高雪表示，本次招标采购的人工关节既有国内产品也有进口产品，可以保障医疗需求。

高雪说：“这次一共有48家企业进行投标，最终中标44家。这些企业产品基本上占到医疗机构使用需求的90%以上，也就是说产品没有发生任何的改变。投标的产品也都是企业现在比较主流的产品，在历史使用中也是医疗机构日常使用比较多的产品。”

一些公众担心人工关节价格降低会带来质量问题，联采办回应，国家相关部门将严格对企业产能、供应能力进行考核，产品质量更是国家重点监控范围，产品质量不会改变。国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军表示，集中带量采购后，联采办建立了人工关节的全链条追溯系统，实现从生产的库存量到供应的流通量再到医疗机构的采购量、使用量，都能实现数据实时更新。

张铁军说：“这套追溯系统保证了生产供应，保障了临床使用的针对性，也对产品的质量安全以及患者受益的情况进行全过程的追溯。这套系统是一个创新，对我们推动集采的实施发挥重大的作用。”

正在组织骨科脊柱类耗材集采工作

据了解，人工关节、脊柱、骨科创伤作为日常手术使用量较大的三类骨科产品，部分省市已经陆续通过国家集采和区域联盟采购的方式，降低了人工关节和骨科创伤类产品的价格。今年，国家医保局还在筹备对骨科脊柱类耗材开展集采。高雪表示：“按照国家医保局的要求，我们也正在组织全国进行一个脊柱类产品的带量采购。预计在6月份左右形成相应的方案，在今年年内进行招采、落地和实施。”

来源 | 健康界

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