2022年，中国癌症新增人数超过482万人次，肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病。超过60%的癌症患者存在疼痛，其中又有超65%的患者为中重度疼痛。在肿瘤防治的过程中，疼痛治疗同样重要，其与手术、放疗、化疗并称为肿瘤治疗的四大方法。数据显示，良好地控制疼痛可以提高患者的生活质量，早期和持续疼痛缓解是癌症患者的主要生存目标。

癌痛危害大，治疗观念有误区

疼痛不仅是一种症状，持续存在的癌痛本身就是一种疾病，它影响患者的生理功能，削弱了机体的抗病能力，加快肿瘤的生长速度，从而严重影响患者生活质量和生存期限。国内外的研究认为，患者在出现癌痛时，疼痛治疗与抗肿瘤治疗应该同步进行，特别是癌痛已经影响患者的睡眠和饮食时，就应该接受抗癌痛专业治疗，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。

“许多癌症末期的病人，经常因身体疼痛而失去求生的斗志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环,”中山大学附属第一医院疼痛科冯霞教授说，“但很多癌症病人抱着这样一种错误的传统观点，认为癌痛能忍则忍，能扛则扛，殊不知这严重影响了生活质量，甚至影响肿瘤治疗效果。”

控制癌痛，有助抗癌或可延长生存周期

冯霞教授强调，对癌痛的治疗应该与标准抗肿瘤治疗同步展开。疼痛治疗一般遵循四阶梯治疗原则：药物治疗是基础，最新的观点认为微创介入治疗也应贯穿癌痛治疗的始终。

镇痛药物治疗

药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药、抗抑郁药和抗惊厥药、肌肉松弛剂、钠通道阻滞剂、钙离子调节剂等。疼痛科医生对镇痛药物的使用具有丰富的专业知识和经验，能针对患者的不同情况进行个体化用药，以达到最好的镇痛效果，最小的副作用。使用自控镇痛（PCA）的方法，可以快速精准滴定患者的镇痛药物需要量。

微创介入治疗

区域阻滞技术：在超声或神经刺激仪的引导下，根据神经的分布使用局部麻醉药阻断疼痛区域的感觉传导。它相比口服或者经皮给药，大量减少了全身性药物使用，从而降低药物的全身副作用。

神经射频消融与损毁：使用微创介入的方法使用药物等把疼痛区域的感觉神经射频消融或损毁来达到镇痛的目的。如胰腺癌、胆管癌晚期出现的顽固性上腹痛、腰背痛，通过腹腔神经丛或内脏大小神经的神经射频消融或毁损，来达到长时间的镇痛效果。还有如盆腔癌痛患者行上腹下丛神经的干预也能取得良好的效果，减轻患者疼痛，减少患者镇痛药物使用剂量。

鞘内药物灌注系统：鞘内药物灌注疗法（TDD）,俗称“全植入式镇痛泵”，是神经调控治疗癌痛等中、重度疼痛的“终极”治疗武器。通过植入体内的药物灌注泵，将药物精准注入脊髓蛛网膜下腔，阻断疼痛信号发送至大脑。以1/300口服药物的剂量实现立竿见影的镇痛效果，降低了患者使用吗啡等止痛药物的副作用，助力患者减轻病痛、回归美好生活。

中山一院在南沙院区首创建立了疼痛及舒缓医学中心。每天开设教授或专科门诊，同时开设了专科病房，深受广大患者的好评，目前已成功开展“鞘内药物灌注系统植入术（吗啡泵），脊髓电刺激术，神经射频消融及化学毁损手术”等疼痛治疗手术。

治痛更治癌，多学科联合治疗癌痛

难治性癌痛的诊治需要多个科室协作管理，以制定最佳疼痛诊疗方案。中山一院成立了“广东省健康管理学会疼痛多学科协作与管理专业委员会”，涵盖省内三十多个单位，神经科、肿瘤科、脊柱外科、康复科、介入科、超声科等多个学科，通过整合优势资源，在癌痛治疗的多学科合作领域积累了丰富的经验。

▲近日，中山一院南沙院区开展全植入式吗啡泵手术

冯霞教授呼吁癌痛的规范化诊疗，在临床治疗过程中，应为肿瘤患者做定期、全面、动态评估的疼痛评估，并根据患者的年龄、性别、疾病状态、心理等因素制定剂量个体化止痛方案。使患者治疗肿瘤的过程中减少痛苦，提高生活质量。

同时，冯霞教授提醒各位患者，出现癌痛症状需及时就医，及早解决疼痛，提高生活质量。

医学指导

冯霞 教授、主任医师 麻醉科主任

医疗专长：超声引导下各种病理性疼痛诊治，慢性疼痛的神经调控治疗，晚期癌症疼痛治疗。

研究方向：麻醉对小儿学习记忆及对老年人认知功能影响的机制研究，围术期超声引导下外周神经阻滞

内容来源：中山一院

编辑：章智琦

校审：冯  霞

初审：潘曼琪

审核：郑亦楠

终审：彭福祥

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