4月9日，湖南邵阳的刘先生反映，2016年他被当地疾控部门确诊为艾滋病患者，可5年后他到同一机构检测，HIV抗体确为阴性，他怀疑自己当年被误诊为艾滋病。「被误诊」的这几年

刘先生说，他今年39岁，5年前他也曾交过女朋友，但因为被查出患有艾滋病，双方就分手了，至今他仍旧单身。受此影响，他还放弃了装修生意，还一度轻生过。而这一切都要追溯到2016年。

2016年，刘先生因有吸毒史，担心自己染上艾滋病，所以当年就到邵阳市疾控中心做了检测，结果阳性，这让他很绝望。去年12月份，他再次到该中心做检测，可检测报告显示他没有艾滋病。

五年间，他并没有做针对性治疗，他不明白两次检测结果为何不一样。 

图 2016年11月29日阳性结果报告 

2016年的检测报告刘先生已经遗失，但他出示了一份邵阳市大祥区低收入家庭认定中心的电脑档案记录。这份记录显示，刘先生所患疾病是HIV，而且被分类为确诊病例，最有可能感染途径是注射毒品，而报告单位是邵阳市疾控中心，报告时间为2016年11月29日。 

图 2021年12月24日阴性结果报告 

2021年12月24日，邵阳市疾控中心出具的一份HIV抗体筛查检测报告单则显示，刘先生HIV抗体阴性。

刘先生说，他也问过疾控中心，为何两次结果不一样，但没有得到明确的答复。

「薛定谔」的HIV

早在2019年，刘先生就怀疑过自己并没得艾滋病。

2019年他到贵州去玩，结果当地警方发现他吸毒，于是对他进行处理，并带他进行艾滋病检查，但那次的检测结果显示他并未患病。警方随后对他进行强制戒毒。

强制戒毒结束后，为了确认自己到底是否患病，他于2021年11月到一家医院抽血检测，检测结果仍然是HIV抗体阴性。

直到去年12月底，他再次前往邵阳市疾控中心进行检测，同样得到了抗体HIV阴性的结果。

刘先生表示，他将上述情况向邵阳市疾控中心以及当地卫健委进行过反映，要求疾控中心公开道歉，并赔偿经济损失，但目前双方没有达成一致。

9日，刘先生所在社区一位相关负责人说，刘先生曾经向社区反映了上述情况，他也看到过刘先生最新的一次检测报告，他也不明为何与5年前的结果不一致。社区有居民知道刘先生有吸毒史和艾滋病，所以居民一般不愿意与他交往。

「艾滋病」是否有被误诊的可能

从临床实验室的角度来看，不管是中国还是美国的检测策略，对于HIV感染诊断的敏感性和特异性均达不到100%，可能有假阳性或假阴性。对于高危人群，随访监测是必不可少的。

根据我国规范要求，医院HIV检测应包括筛查试验和补充试验2个步骤，HIV筛查试验有反应者再进行HIV 补充试验，补充试验检测结果包括阴性、不确定和阳性(见下图)。

注：A,第三代试剂；B,第四代试剂。

图2 中国疾病预防控制中心推荐检测策略(2020年版)

而依据我国艾滋病检测规范，对于三代试剂和四代试剂筛查试验无反应者分别报告HIV抗体阴性、HIV抗体/HIV-1 p24抗原阴性。筛查试验有反应的样本应送往区/市疾控中心做补充实验。（见下图）

图 医院检验科HIV检测结果的建议性报告流程

而邵阳市疾控中心官网显示，该中心建有全市唯一的艾滋病确认实验室。

在艾滋病确认实验室主要进行HIV 补充试验，包括抗体确证试验和核酸试验。抗体确证试验包括免疫印迹试验、重组/线性免疫印迹试验等，核酸检测包括核酸定性和定量试验。

依据我国HIV检测策略，补充试验多优先使用抗体确证，核酸检测与随访并列其后作为可选择路径。

但针对有反应性样本的免疫印迹确认方法可能漏检早期HIV感染者，且不确定结果较多。如果在免疫印迹检测为“不确定”或“阴性”结果后加做核酸检测，可避免部分患者漏检。病毒抗体检测是病毒感染的间接标志物，有其固有的局限性。

此案例中的邵阳市疾控中心，也使用的抗体确证。

因此，在HIV检测策略制定时，应强调核酸检测的重要性。建议我国应明确提出在抗体确认结果与筛查结果不符时核酸检测应立即执行的检测路径。

HIV-1核酸检测包括定性检测和定量检测，检测原理主要包括实时荧光PCR和巢式PCR。HIV核酸检测的特异性和敏感性高，目前只有HIV-1商品化核酸检测试剂。

HIV-1 核酸检测结果判定需严格遵照试剂盒说明书，报告形式以临床实际需求为准。在诊断HIV-1感染时，定量检测结果>5 000 copies/mL(或IUs/mL)或定性结果阳性，提示HIV感染。阴性或低于最低检测限不能排除HIV感染，需结合流行病学史、临床病史和实验室相关指标进行综合判断。

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们