肺动脉高血压是临床常见疾病，严重影响患者的生活质量与寿命。临床上肺动脉高压被分为五型，包括动脉性肺动脉高压，左心疾病相关的肺动脉高压，慢性肺部疾病相关的肺动脉高压，慢性血栓性疾病相关的肺动脉高压和不明原因的肺动脉高压。其中，慢性血栓性疾病造成的肺动脉高压是临床重要的类型。目前，有部分研究提示球囊扩张术可以有较改善患者的症状，但临床证据不足。近期，JACC：Advances杂志发表了一篇观察性研究结果，探讨了这一话题。

本研究是对接受肺动脉球囊成形术（BPA）的慢性血栓性疾病相关的肺动脉高压（CTEPH）患者的回顾性研究。与基线相比，BPA术后肺血管阻力的变化是主要疗效终点，而主要安全终点是在24小时内咯血的发生率。次要终点包括死亡，WHO功能分级和6分钟步行试验的距离。

研究结果发现：77例患者进行了211的肺段的BPA术（平均2.7±1.7肺段/患者）。BPA之后，平均肺血管阻力提高了26％（6.5±3.4 至 4.8±2.9 Wood，P<0.001）。6分钟试验的平均步行距离提高了 71.7m（P<0.001）。WHO功能分级在BPA术后提高了1个功能级（P<0.001）。安全性方面，有一个患者发生了再灌注肺损伤有关的死亡。10个肺段治疗（4.7％）发生了咯血并发症。肺功能与肺血流动力学改善相关的独立影响因素包括：利奥西胍Riociguat的术前使用，肺高压相关并发症较少和BPA涉及三个以上肺段的患者。

毅讯点评

本研究通过回顾性观察研究初步证明了球囊扩张术在治疗慢性血栓性肺动脉高压患者中的安全性与有效性。数据显示患者有较明显的血流动力学改善和生活能力的提升，但是有一定数量的咯血的发生。如何优化疗效和控制并发症可能是下一阶段重要的改进方向，也需要更对、更严格的对照研究进一步提供高质量的临床证据。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2023.100291

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们