脂肪肝是肝细胞内脂肪（主要是甘油三酯）堆积过多而引起的一种临床病理综合征。一说到脂肪，一个个“大胖子”的形象立即跃入我们的脑海。

的确，2020年非酒精性脂肪性肝病已经在全球范围内正式更名为代谢相关性脂肪性肝病，这就更强调了代谢性因素在脂肪肝发生发展中的重要作用。

临床上，我们发现超重和肥胖体型的患者确实是脂肪肝的高危人群。

那么，是不是体重正常或者偏瘦的人群就一定不得脂肪肝了呢？

答案是否定的！

脂肪肝并不是“胖人”的专利！

首先，我们来了解一下胖瘦的界限到底是什么？

先为大家介绍一个名词：体重指数（Body Mass Index，BMI），它是国际上常用的衡量人体胖瘦程度的一种标准，BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）的平方，＜24（kg/m2）为亚洲人标准值，＞28（kg/m2）为肥胖，两者之间为超重。

举个例子，小花身高1.63m，体重52.5kg，BMI计算后为19.75（kg/m2）在正常范围内。

令人意外的是，BMI在正常范围内的小花其实也是一名脂肪肝患者，这是为什么呢？

  原因主要有以下几点：     BMI反映的是身体平均的胖瘦程度，并不能反映内脏的“胖瘦”  

研究表明，我国有近1/3的脂肪肝患者BMI是正常的，这部分脂肪肝患者内脏脂肪相对较多，是一种隐性肥胖，可能随着时间的推移逐渐表现为全身肥胖。

由于存在个体差异，每个人脂肪的分布是不同的，即便BMI正常，如果有限的脂肪都堆积在了腹部及内脏就会引起代谢相关性疾病，称之为腹型肥胖，它是脂肪肝等代谢相关性疾病的危险因素，尤其是对于在短期内体重迅速增加的低BMI人群，生活不规律、膳食不健康、过量饮酒、多坐少动的人群，使用某些药物（尤其是雌激素类）的人群，更容易出现腹型肥胖。腹型肥胖如何早期发现呢？

非常简单。拿一根皮尺，测一下腰围，再测一下臀围，两者相除即为腰臀比，男性＞0.9、女性＞0.85，就考虑存在腹型肥胖了。

不科学的减肥导致脂肪肝。  

很多女性为了让“不胖”的自己更苗条，便开始了“惨绝人寰”的减肥之旅，能不吃就不吃，能瘦多快就瘦多快，体重很快“减”下去了，脂肪肝可能也随之“捡”出来了。

这是为什么呢？

减重过快导致机体供能不足，动员脂肪分解，造成过量的脂肪酸在肝脏蓄积，增加肝脏的负担。

另外，由于营养物质摄入较少，导致蛋白质合成减少，其中包括肝脏主要用于转运脂肪酸的载脂蛋白，载脂蛋白少了，就相当于运输脂肪酸的司机少了，加重了脂肪酸在肝脏的蓄积，从而引起或加重脂肪肝。

因此，如果BMI不高，腰臀比正常是没有必要减肥的，如果为了机体健康需要减肥，也要选择科学的减重方式，不要盲目的追求快速减肥，最初6个月以内减肥目标为减轻目前体重的5%-10%；减轻体重的速度为每周体重下降不宜超过1.6kg，否则将导致脂肪肝加重。

遗传易感性和肠道菌群紊乱。  

很多BMI、腰臀比正常的患者得了脂肪肝，感觉很无辜，“瘦人”为什么会得脂肪肝呢？罪魁祸首就是脂代谢基因的异常，一些存在脂肪代谢障碍的患者更容易出现异位脂肪堆积，从而引发脂肪肝。另外，小肠细菌过度生长、肠源性内毒素血症等因素亦与脂肪肝的发生有关。

脂肪肝目前已经成为了我国乃至全球的第一大慢性肝病，尤其是代谢相关性脂肪性肝病，它能与糖尿病、高脂血症、冠心病等代谢相关性疾病相互影响，互相促进，严重危害人类健康和生命。

脂肪肝如不及时治疗，可能进一步发展成脂肪性肝炎、肝纤维化（肝硬化），甚至导致肝癌，脂肪肝还有比较狡猾的一个特点，它可能跳过中间的某个或某几个阶段直接进展为肝癌，后果非常可怕。

但是，令人欣慰的是，脂肪肝是一种可防可控的疾病，因此，无论体型胖瘦，都要科学膳食、科学运动，定期进行肝脏体检，对脂肪肝早发现早治疗。

来源 | 健康界

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