前情提要

近期，医院急诊收治了一位“年轻人”，发病时极为凶险，病因却不易被发现，原本多发生于高龄段人群，最近却越来越低龄化，这就是致死率极高的“隐匿杀手”肺栓塞。

24岁女孩桃子（化名），最近因心悸、气促来我院就诊，本以为是工作太累导致，没想到经诊断，被确诊为急性肺栓塞，一度危急生命。

好在，经过急诊、重症的快速诊断收治及呼吸内科专家和肺血管介入团队的紧急治疗，桃子最终脱离危险，转危为安。

桃子的故事也为年轻朋友们敲响警钟！

“隐匿杀手”肺栓塞：有迹可循

年轻人也会得肺栓塞？？？

会的！

“一开始出现腿疼，后面上下楼梯会有轻微喘的感觉，当时没有太在意，觉得是没休息好或者熬夜导致的。这些轻微的症状持续2周左右，突然就变得很难受”，桃子说。

桃子在来院就诊前有“反复心悸、气促2周”的症状。我院急诊高度怀疑其为肺栓塞，经CT肺血管造影及床旁心超明确诊断后收入重症监护病房，情况紧急，须立即治疗。

危急关头，每一个声音都是对生命的敬畏

医生考虑桃子为高危肺栓塞，常规的抗凝治疗达不到最佳的治疗效果且随时都有猝死的可能，便立即启动肺栓塞反应团队，并组织呼吸、重症、心外多学科会诊。

每一个讨论的声音都在尽可能为手术方案提出最佳选择

危急关头！为降低桃子的手术风险，呼吸与危重症医学科主任李强立即启动肺血管病介入团队，远程连线呼吸与危重症医学科RICU主任季颖群，决定采用经皮导管肺动脉吸栓、碎栓、溶栓的介入手术（吸栓、碎栓、溶栓）帮桃子解决这个问题。

介入手术“取、碎、溶”，一气呵成

晚上22:30，手术开始！

肺血管病介入团队对患者进行“介入吸栓+碎栓+局部溶栓”，这是挽救桃子生命的最有效治疗办法。

通过介入减少血栓负荷，降低肺动脉压力

这是手术重点，也是难点

术中，导丝、导管在进入桃子右心室的过程中可能会诱发心律失常，随时都有心源性猝死的风险。

团队顶着巨大压力快速让导管到达指定位置，经过反复几次抽吸，桃子右侧的血栓负荷已有所好转，术中心率就下降到正常范围。

历经两个多小时的手术，成功了！

“反复抽吸取栓、碎栓、溶栓”，经过这一系列的紧急治疗，肺血管病介入团队成功帮桃子在避免出血副作用的同时快速恢复血流。

术后，桃子心率逐渐恢复正常，血压好转，氧饱和度稳定，2天后顺利从ICU转至普通病房，目前恢复良好。

术后桃子生命体征迅速恢复正常

近年来，肺栓塞的发生逐渐形成年轻化趋势，除了外伤、术后等医源性因素导致肺栓塞外，生活中长期久坐、或擅自服药，也成了重要诱因。

东方医院专家提醒：长期的卧床或长期的静坐，都是导致血流速度减慢，血栓形成的诱发因素，同时，一些特殊的药物也会有影响。在临床上看到的很多年轻女性肺栓塞患者，部分与服用减重类、避孕类药物有关系。

东方小贴士

建议久坐族要经常起身走，每2小时应活动一下身体，避免久坐、久卧、跷二郎腿等姿势。

专家介绍

李 强

主任医师，教授，博士生导师

上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任

世界支气管病及介入肺脏病学会理事

中华医学会呼吸病分会委员

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组副组长

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会 常务委员

上海市医学会呼吸病学分会主任委员

上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员

国家卫生部呼吸内镜专科医师培训基地主任

《中华内科杂志》、《中华结核和呼吸杂志》、《中国呼吸和危重监护杂志》、《解放军医学杂志》、《第二军医大学学报》编委；《中国内科年鉴》呼吸专业主编。

近年来，先后发表研究论文400余篇，其中SCI 200篇。专利20余项，其中发明4项，实用新型16项。主编出版了《呼吸病介入诊疗学》、《呼吸内科学》、《支气管腔内超声——图解指南》、《呼吸系统疑难少见病——诊治评析》、《细支气管肺泡癌》等专著。

曾获得军队科技进步二等奖一项，三等奖三项；上海市科学技术奖三等奖一项；军队医疗成果二等奖一项、三等奖二项。现承担国家重点研发计划、国家自然科学基金、上海市科委等多项科研课题，累计金额8千余万元。

医学博士，主任医师，博士生导师季颖群

上海市东方医院呼吸与危重症医学科副主任

中华医学会呼吸病学专科分会肺栓塞与肺血管病学组副组长

中国医师协会呼吸分会肺栓塞与肺血管病工作委员会副主任委员

中国生理学会血栓与止血专业委员会委员

主持国家科技部项目子课题4项、省自然科学基金和市科技局项目各1项

获中华医学会二等奖、省科技进步三等奖、市科技进步二等奖各1项

参编著作8部，指南4部，发表文章60余篇（SCI收录20余篇）

华 晶

医学博士，副主任医师

中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管疾病学组 青年委员

上海市医学会呼吸病学分会肺血管病学组委员

上海市VTE联盟呼吸学组委员

上海市浦东新区呼吸专科联盟 秘书

东方医院VTE防治管理委员会 秘书

主攻方向为肺栓塞与肺血管病、肺动脉高压与干细胞治疗、重症肺炎与急慢性呼吸衰竭。

参与国家自然科学基金4项、上海市科委基金1项，主持同济大学基金1项。

在Critical Care、Chest、ERJ open research等国际学术期刊发表医学论文12篇。参编参译专著2部。获得国家专利3项。

高少勇

主治医师

中国人体健康科技促进会呼吸介入专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤呼吸学分会委员

技术特色：主要工作方向为介入呼吸病学领域，擅长肺癌的介入诊断及治疗，对气管狭窄及支气管瘘的诊治具有丰富经验

曾参与省自然科学基金、中青年骨干人才培养项目等多项科研课题，在Nature comunication、Int J Biol Macromol、Drug Resist Updat、J Cancer Res Clin Oncol、Eur Radiol等杂志发表近10篇。

唐荣娟

主管护师，呼吸介入中心护士长

中国医师协会呼吸内镜质控委员会委员

华东地区介入呼吸病协作组护理委员会委员

参与课题1项、发表论文数篇、发表专利3项、参与编著1部。

编辑：张宁

审核：孙钰

来源 | 健康界

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