富血小板血浆(PRP) 是将新鲜全血通过特定离心方式得到的含高浓度血小板的血浆，是一种血小板浓缩物。现已知PRP富含多种生长因子，是自体生长因子库。作为自体血液成分，PRP输注在临床辅助治疗方法中，与其他重组生长因子或干细胞疗法相比更安全、更实际。目前PRP已广泛用于整形外科、口腔颌面外科及难愈合伤口和骨缺损的修复。

血小板数量与作用效果

血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一，有质膜但没有细胞核结构，在正常血液中的数量较为恒定[(100－300)×109/L]。血小板内有 3 种颗粒，α颗粒：每个血小板中含有50－80个，这些颗粒中含有血小板分泌蛋白，如生长因子、趋化因子和细胞因子等；致密颗粒：每个血小板中含有3－5个，这种颗粒中包括 5-羟色胺、组胺、多巴胺、钙和腺苷，其中二磷腺苷(ADP) 与血小板浆膜表面受体P2Y1和P2Y12结合后可诱导血小板变形聚集，钙离子对于纤维蛋白原的形成具有重要作用；溶酶体：含有多种酶，能诱导蛋白和基质降解。

血小板数量和生长因子浓度之间并非呈简单的正相关关系，有研究指出血小板数量与PRP激活后释放生长因子的类型及数量有关。对于 PRP 制剂中血小板的浓度并非越高越好，而是应控制在一定的范围，并且不同的临床应用对血小板的需求也存在差异，应根据具体的疾病制备出适宜的血小板浓度。

PRP 中生长因子的作用

到目前为止，已经发现血小板中有30多种不同细胞因子。PRP 中的血小板被激活后，通过脱颗粒作用可以释放多种生长因子，如VEGF、TGF-β、PDGF及碱性成纤维细胞生 长因子(bFGF)等，其含量是全血中的3－5倍。有研究指出PRP中生长因子释放的时间及累计量取决于血小板的被激活方式，生长因子的释放可持续8－10d，即在血小板的整个生命周期中均有生长因子释放。许多人认为，与治疗用外源性生长因子相比，PRP具有维持这些分子正常生理比例的优势。

【 血小板衍生生长因子（PDGF）】

促进血管生成、活化巨噬细胞，刺激成纤维细胞增殖与趋化，增加胶原蛋白的合成，促进骨形成。

【转化生长因子-β (TGF-β) 】

参与体内多种炎症反应和组织修复，促进细胞外基质分泌，提高成纤维细胞增殖能力，刺激胶原蛋白和纤维连接蛋白的生物合成及骨基质的沉积。

【类胰岛素生长因子(IGF)】

趋化成纤维细胞，刺激蛋白质合成，刺激骨细胞增殖、分化，促进软骨和骨基质生成。

【表皮生长因子 (EGF)】

新生血管重要的诱导因子，促进创口愈合、参与血管生成，刺激内皮细胞有丝分裂和细胞迁移，增加血管通透性。

【 血管内皮细胞生长因子（VEGF) 】

直接作用于血管内皮细胞促进血管内皮细胞增殖，增加血管通透性，诱导内皮细胞的增生和迁移，启动血管生成反应。

【成纤维细胞生长因子（FGF）】

参与血管形成、损伤愈合和胚胎发育等过程，是关节软骨细胞最具显著效应的有丝分裂刺激原和形态原之一。

PRP 中白细胞的作用

PRP 不仅具有促进血管再生及细胞增殖的作用，还具有抗菌作用——主要是针对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌。一般而言，富白细胞的PRP(L-PRP)具有抗菌作用，尤其是在感染风险大的手术中，PRP中的白细胞可能发挥重要的抗菌作用。

PRP 中纤维蛋白的作用

当体内细胞发生损伤反应时，凝血酶裂解可溶性纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，后者聚合成不溶性纤维蛋白多聚体，最终这些纤维蛋白多在损伤部位形成三维支架结构，有利于血小板、白细胞和其他细胞的增殖及执行特定的功能。

来源 | 健康界

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