43岁男子，突发心梗，已经到医院，犟的不行不行，不愿配合治疗，说自己没事。结果在入院后6小时反复室颤，多次除颤，最终未能获救，遗憾离世。

急性心肌梗死的人，如果能安全抵达医院，说得不好听，这是一种幸运，或者说是玉皇大帝的眷顾。

因为突发急性心肌梗死，很多人，都没有机会去医院，要么在加重猝死，要么在去医院的半道猝死。

急性心肌梗死发生前1个小时，患者发生室颤（也就是一种心脏停跳，需要电击除颤。）的风险是过了1个小时的25倍。

所以说，一个急性心肌梗死的患者，能顺利地抵达医院，那么获救的可能性已经大大提高。

这位43岁的年轻男子，下午3点多，突然觉得胸痛，伴随着胸闷憋气，大汗淋漓。赶忙喝了几口热水，用手在胸口使劲按摩，深呼吸等各种操作，都未能缓解胸痛。妻子看着他满头湿冷汗，说咱们打120吧。患者说不用不用，花那钱干啥，没事，我开车去就行。

患者很犟，最终妻子开车送男子来到医院。

挂号处一看患者状态，都没让患者挂号，立即启动胸痛中心绿色通道，马上找医护人员把患者扶上抢救床，推进了抢救室。

立即上心电监护，测血压，做心电图，心电图提示：急性下壁、正后壁、右室心肌梗死。

一边给患者口服阿司匹林、替格瑞洛，建立液体通道，给予3000u肝素抗凝；一边通知我们心内科会诊。

心内科医生赶到后，确诊患者急性心肌梗死，建议患者行造影检查，看看哪根血管堵塞了，立即开通血管，这样才能缓解症状，最主要能降低心梗心衰和猝死的风险。

可是患者拒绝造影，说造影后肯定就得支架，自己可不想这么年轻就放一个支架，以后还得一辈子吃药。

医生解释：造影是一种检查，并不一定必须支架；当然您现在是急性心肌梗死，估计得放支架。不放支架，血管无法开通，心脏随时会骤停，而且就算不放支架，以后也得一辈子吃药。

妻子也劝他听医生的话，可是被患者狠狠瞪了一眼。

患者很犟，拒绝造影检查。

医生建议，那就尽快溶栓吧，在请患者家属和签溶栓同意书的时候，患者非要自己签字。自己躺着床上，看着完同意书，说：我好了，不疼了，不溶栓，你们就给我输输液，住几天就行了。

理论上急性心肌梗死，极少数人可能会出现血管再通，我们立即复查心电图，可是心电图提示患者的血管并没有自通。所以还是建议患者溶栓。

妻子说要不咱们先把这药用上，可是男子还是没有同意。

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患者很犟，最终在造影通知书和溶栓通知书上都签了拒绝两个字。

急性心肌梗死最正规的治疗就是尽快开通血管，开通血管的方法只有溶栓或支架。可是这位患者，拒绝支架，拒绝溶栓。

有人问了，害怕支架，为啥还害怕溶栓呢？

溶栓治疗简单说就是输液，只不过输的液体是溶栓药，您想这个药要把血管溶通，溶开；自然有导致出血的风险，可是患者连最基本的风险都不愿承担。

我们再三解释，不溶栓、不支架，危险更大，因为血管没有打通，随时会室颤，会猝死；就算不会室颤，不会猝死，心肌在不断地坏死，以后会大大增加心衰风险，心衰后会缩短寿命。

患者很犟，选择了所谓的保守治疗，也就是吃药、打针、输液。

患者自己说自己的症状缓解了，但心电图提示患者血管并没有通，在监护室经过保守治疗后5小时，患者突发意识丧失，监护器报警，患者室颤。医生立即电击除颤，除颤后患者的心跳恢复正常了；可是没过5分钟，患者再次室颤，再次电击除颤。这时候患者说，要不你们给我溶栓吧，做支架也行。

还没等进一步商量，患者再次室颤，继续除颤，即使我们提前已经给予了补充血钾，以及抑制交感风暴等治疗，但患者因为血管堵塞，血管没有开通，所以反复室颤。最后一次除颤后，患者心跳未恢复，直接变成了，直线心电图。立即胸外按压，心肺复苏，气管插管，可是一切都晚了。

即使在医院监护室，即使一秒钟都没耽误，即使有除颤器，即使专业的心血管医生在复苏，即使有所谓的肾上腺素、多巴胺等抢救药物。

可这一切只能说是提高抢救成功率，并不代表是免死金牌。最终患者离开了，年仅43岁......

监护室外，妻子和闺女撕心裂肺的哭啼久久没有停歇......

如果他不那么犟，就算是发生了这么严重的急性心肌梗死，如果能听医生的建议，去做了造影做了支架，开通了血管；或者做了溶栓，假设溶栓成功了，那么患者活下来的机会非常非常大。

我们开始说过了，能到医院，其实已经是一种幸运，可是这位年仅43岁的患者，太犟！把这种幸运，硬生生的抛弃了，抛得很远，远的连他自己都找不到了......

在疾病面前，尤其是在急性心肌梗死，犟并不能救命，犟只能害命！

来源 | 健康界

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