2001年，哥伦比亚大学医生丽塔·卡蓉(Rita Charon)首先提出了“叙事医学”(Narrative medicine)这个概念。所谓叙事医学，是指：具备叙事能力以及拥有对医生、患者、同事和公众高度复杂叙事情境理解力的医学实践活动。简言之，它训练医生如何见证患者的苦难，能将疾病的全貌娓娓道来。

叙事医学病历，又称“平行病历”或“影子病历”。医生在书写临床标准病历之外，还要用非技术性语言书写病人的疾苦和体验，类似于“临床札记”。

叙事医学

/为人文医院建设插上翅膀

3月8日下午，医务部联合护理部开展了2023年第一季度叙事医学工作坊的活动，希望在人文医院的建设中，能够通过平行病历的书写和叙事医学工作的开展，在医护人员的心中种下人文关怀的理念。 活动邀请了党办主任王英、医患办主任刘诗卉、团委副书记果爽出席，还特别邀请了院党委副书记吴国安、院长助理/门诊部主任陈伟、医务部主任鱼锋、创伤骨科主任助理查晔军、急诊科党支部书记关岚和泌尿外科满立波主任医师作为专家对现场医护人员分享的平行病历做点评。活动由医务部党支部书记、主任助理汪蓓主持。

工作坊现场

医务部党支部书记、主任助理汪蓓主持

陈伟主任讲述了人文医院建设在我国开展十多年以来经历的历程，与大家回顾了叙事医学的概念和起源，并分享了很多真实事件，提醒大家在实际工作中要关注身边的点滴小事，一言一行无不在彰显人文素质和人文情怀。希望在座的各位能够以星星之火燎原之势把科室人文建设的工作推广开来。

陈伟主任讲述心得

随后，在场医护人员分享了他们书写的平行病历，和在书写病历过程中的心路历程。

平行病历分享

泌尿外科夏海缀医生分享了“一次难忘的救治，更加坚定我从医的信念”，故事讲述了一个孕20周合并输尿管结石患者在治疗过程中几次出现病情变化，泌尿外科的医生凭借着极强的责任心和精湛的技艺，终于使患者转危为安。

急诊科的刘雪医生分享了“冬日冷暖”，故事讲述了一个发生在除夕夜的故事，患者因为在路边晕倒被好心人送到了急诊，急诊科医生经过检查发现患者并无大碍，可以出院回家了，但是在患者脸上并未看到欣喜，在病床上躺着不愿意离开，经过攀谈得知患者在北京居无定所，因饥饿和寒冷导致晕倒。急诊科的医护在得知情况后适当的减免了部分费用，同时送来了饺子和水果，希望可以用自己的行动重新燃起患者对幸福生活期待和憧憬。 泌尿外科护士长朱笑丛分享了“妙手除顽疾，医护暖人心”，故事讲述了来自3000多公里外的藏族小伙子扎西，因车祸扎西失去了双腿，长期卧床无人照料导致了严重的压疮，整个人异常消瘦，由于无法自己排尿，扎西辗转千里求医。泌尿外科的医护在得知情况后，制定了详细的治疗方案，做了尿道重建术，同时为了缓解他的思乡愁，感受到在家的温暖，医护人员每天会为扎西准备一壶酥油茶。当再次看到扎西的时候，小伙子的脸上洋溢着笑容，重拾对生活的信心。 足踝外科王学文医生分享了“我的心愿，不过是如你所愿”，故事讲述了一位70多岁的老大爷，因为踝关节炎严重，大部分时间只能在轮椅上度过，怀揣着“站起来，走一走”的愿望，来到了足踝外科，武勇主任经过反复斟酌，确定了最终的手术方案。术后患者恢复良好，正在逐步实现他多年来夙愿，走遍祖国的大江南北。 血液科丁月华医生分享了“医学微光，照亮回家的方向”，故事讲述了一位年轻的多发骨髓瘤患者，住院期间病情急转直下，面对着患者恐惧和焦虑，医护人员给与了他最坚定的鼓励和安慰，并及时调整了治疗方案，当患者恢复良好出院的时刻，大家不禁感叹平凡生命的坚强和伟大。

每一个故事都感动了在场的所有人，朴实的词语，没有太多的修饰，但是大家都真切地感受到了医务人员对患者的体贴、关爱和医者仁心。专家们对每一份病历都进行了细致的点评，满立波主任更是通过他在多年从事叙事医学工作中积累的丰富经验，与大家分享了如何写一份可以打动人心的平行病历，以及在临床工作中与患者产生共情，让患者体会到医护人员的人文关怀和关爱。大家也感悟到，其实医护在书写平行病历时，也是对自己反思的一个过程，也是一个成长的过程，重新审视生命的可贵，每一个生命都应值得尊重。

满立波主任分享经验

通过这次活动，大家体会到疾病是一个故事，患者有眼泪要流，有故事要讲，有情绪要宣泄，有心理负担要解脱，患者期望医生能够理解他们，见证他们的苦难，叙事医学不是将医生变成“作者”，而是变成更好的医生。

吴国安副书记在最后的总结中提出公立医院高质量发展的“一体两翼”，即以学科建设为“主体”，以运营管理和人文建设为“两翼”，这里面任何一项都是不可或缺的，人文医院建设就是要让医院有温度，让医疗有温度，对我们的职工有温度。我们现在要做的工作就是让我们医院这架“飞机”飞得更快，飞得更稳。

吴国安副书记作总结讲话

END

供稿丨医务部

图片丨陈梓凡

编排丨靳晓方 于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

来源 | 健康界

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