Effectiveness of Bedaquiline Use Beyond Six Months in Patients with Multidrug-Resistant Tuberculosis.

Trevisi L, Hernán MA, Mitnick CD, Khan U, Seung KJ, Rich ML, Bastard M, Huerga H, Melikyan N, Atwood S, Avaliani Z, Llanos F, Manzur-Ul-Alam M, Zarli K, Binedgie AB, Adnan S, Melikyan A, Gelin A, Isani AK, Vetushko D, Daugarina Z, Nkundanyirazo P, Putri FA, Vilbrun C, Khan M, Hewison C, Khan PY, Franke MF.

Am J Respir Crit Care Med，2023 Feb 21.

doi: 10.1164/rccm.202211-2125OC.

PMID: 36802336

目的

目前治疗利福平和耐多药结核病的推荐方案包括贝达喹啉（Bdq）使用6个月或更长时间。需要证据明确Bdq的最佳持续时间。

方法

我们模拟了一个目标试验，以评估3种Bdq持续时间治疗策略（6个月、7～11个月、≥12个月）对接受更长时间个体化方案的耐多药结核病患者治疗成功率的影响。为了估计成功治疗的概率，我们实施了包括克隆、删失和逆概率加权的三步方法。

结果

1468例符合条件的患者接受了4种（IQR：4，5）可能有效的药物。87.1%和77.7%的患者分别使用包含利奈唑胺和氯法齐明的治疗方案。Bdq治疗6个月、7～11个月和≥12个月后，治疗成功率（95%CI）分别为0.85（0.81～0.88）、0.77（0.73～0.81）和0.86（0.83～0.88）。与6个月的治疗方案相比，7～11个月的治疗成功率（95%CI）为0.91（0.85～0.96），≥12个月的治疗成功率为1.01（0.96～1.06）。未考虑生存时间偏差的分析发现，使用≥12个月方案的患者的治疗成功率更高[1.09（1.05～1.14）]。

结论

使用Bdq超过6个月，不会增加接受长期治疗方案（通常包括新使用和重新使用的药物）患者成功治疗的概率。如果没有明确的说明，生存人时可能会对治疗持续时间的影响产生偏差。未来的分析应探讨Bdq和其他药物在疾病晚期和（或）接受较低疗效治疗的亚组中持续时间的影响。

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翻译：阮云洲

编辑：孟莉

审校：范永德

来源 | 健康界

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