非酒精性脂肪肝（NAFLD）以及更严重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），是全球晚期肝病比例增加的原因。由于炎症，NAFLD可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。由于没有有效的批准医学疗法，疾病管理取决于生活方式的改变，如减肥和运动。

长久以来脂肪肝的发病率一直与全球肥胖症的增加相吻合，但多达40%的NAFLD患者没有超重或肥胖，更有大约20%患者为瘦人。据悉，体重正常或体重不足的NAFLD(体重指数[BMI] <23 kg/m的被称为瘦型NAFLD。关于患有该病的瘦人群的临床结果知之甚少，且死亡率和肝脏结局的报道一直不一致。

为此，波士顿塔夫茨医学中心的Raffi Karagozian博士及其同事对患有脂肪肝的瘦人群的死亡风险和不良结局进行了系统评价和荟萃分析，并将结果发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》。研究显示与超重或肥胖的人相比，患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的瘦人可能面临更大的肝脏相关死亡风险；但其他结局是相似的，例如心血管死亡率和肝癌。

波士顿塔夫茨医学中心的Raffi Karagozian博士及其同事对患有脂肪肝的瘦人群的死亡风险和不良结局进行了系统评价和荟萃分析。他们检索了PubMed，Embase和Cochrane图书馆数据库，以获取有关NAFLD患者死亡和肝硬化风险的研究。他们总共分析了10项队列研究，涉及109，151名NAFLD患者;其中，42，112人是瘦的，67，039人超重或肥胖。

汇总分析显示，瘦NAFLD患者的全因死亡率与非瘦NAFLD患者相当（95%CI，0.67-1.77；I 2,97.7%）。在瘦NAFLD和非瘦NAFLD中，全因死亡率的合并率分别为0.22%（95% CI，0.11-0.32）和0.15%（95% CI，0.07-0.22）

对5项研究（n=9,377）12、14、20、21、23的分析显示，瘦NAFLD患者的肝脏相关死亡率是非瘦NAFLD患者的1.88倍（图2B；RR，1.88；95%CI，1.02-3.45；I 2,29.4%）。瘦NAFLD和非瘦NAFLD中的肝脏相关死亡率分别为0.02%（95% CI，0.00-0.03）和0.01%（95%CI，0.01-0.02）

总体来说患有NAFLD的瘦和非瘦人群在全因死亡率和心血管死亡率以及肝脏相关不良结局方面具有相似的风险，例如失代偿性肝硬化和肝细胞癌，这是最常见的原发性肝癌类型。但在患有NAFLD的瘦人群中，肝脏相关死亡的风险显著更高。

“这项研究强调了瘦NAFLD患者肝脏相关死亡率高于非瘦NAFLD患者，”研究人员写道。“这一发现表明，进一步了解瘦NAFLD表型的病理生理学，不良后果的危险因素以及遗传和种族变异性对于瘦NAFLD患者的个体化治疗策略是必要的。”

参考文献

Ha J, Yim SY, Karagozian R. Mortality and Liver-Related Events in Lean Versus Non-Lean Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis [published online ahead of print, 2022 Nov 26]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;S1542-3565(22)01099-0.

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来源 | 健康界

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