昨天，国内首个《特应性皮炎的全程管理共识》正式发布，由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会牵头，国内20多位特应性皮炎领域专家携手完成。中国医学科学院皮肤病医院主任医师顾恒教授表示，我国特应性皮炎疾病管理尚未全面开展，亟需行之有效的疾病管理指南，这份共识的发布将填补中重度特应性皮炎患者全病程管理的空白，推动患者长期管理规范化、标准化。

探索全病程管理，助力降低疾病负担

过去30年，全球范围内特应性皮炎（AD）患病率逐渐增加，亚洲国家及地区多项调查显示，成人特应性皮炎的患病率为0.9%-2.1%。由2型炎症反应引起的特应性皮炎是一种系统性免疫性疾病，以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现，特应性皮炎患者7年复发率高达75.9%，是非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。

特应性皮炎病作为慢性皮肤病，规范治疗至关重要。中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科主任姚煦教授表示，临床上不难发现一些患者对疾病的关注度及重视度不足，不及时就医或仅凭自身经验用药；也有患者因对疾病认知不到位，盲目追求根治疾病，缺乏长期管理疾病的意识。此外，由于各地区诊疗水平不一，部分医生缺少标准化、规范化的诊疗和管理方法、疾病相关评估工具的使用也较为局限。由于患者本身知识储备、教育程度不一，医生在进行患者教育时也面临如何使患者更好配合医生管理疾病的问题。

为帮助提高医生临床管理水平，助力医患增强全病程管理的科学认知，改善治疗现状以降低疾病负担，共识应运而生。这份共识强调“诊前-诊中-诊后”全病程管理，即诊疗前强调患者教育，帮助患者建立主动寻诊、早期诊断的观念；诊疗中强调医患沟通，基于顺畅沟通与标准化的诊疗流程，医生科学制定治疗方案；诊疗后强调患者自我管理，患者主动参与疾病管理，更好配合医生治疗。复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授称，共识可以帮助提高更多一线医生长期管理的意识，为医生提供标准化管理的方法和工具，提高临床医生的诊疗能力。

聚焦长期治疗目标，呼吁医患同心共管疾病

特应性皮炎慢病管理亟需医患同心。李巍教授谈到，很多老年特应性皮炎患者就诊时皮损状况已非常严重，全身抓挠得体无完肤、夜不能寐，加上身体有其他基础疾病，常处于崩溃边缘；一些儿童及青少年患者更容易控制不住地抓挠，生长发育、睡眠、学习都会受到很大影响，社交也存在阻碍，心理上容易自卑、抑郁。因此，特应性皮炎患者更应该重视自我管理皮肤状况、配合医生高效管理疾病。在医患共同管理疾病中，医生要合理使用管理工具进行主动随访管理、依据治疗路径和阶梯治疗方案对复诊患者进行治疗；患者应接受全面的患者教育、合理使用管理工具来管理自身病情、可采用拍照或生活日记等方式记录皮疹、定期复诊等。

姚煦教授表示，在特应性皮炎的治疗中，长期维持期的治疗目标是通过医患高效管理疾病，减少和预防疾病的复发、预防合并症的发生，最终达到长期控制疾病、持续改善生活质量的目标；短期治疗可以使症状快速缓解，但特应性皮炎易复发，唯有坚持治疗才能使皮肤状况、正常生活得到长期改善。医患选择治疗方案时往往综合考虑病情严重程度、药物安全性及经济负担等因素，如今创新治疗方案涌现，其中，生物制剂的作用机制是通过精准靶向2型炎症的关键致病因子白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），为患者的长期维持治疗提供了更多选择，且生物制剂已被纳入医保，帮助患者减轻经济负担，更好实现长期疾病管理。

来源 | 健康界

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