带状疱疹（HZ）和相关并发症会给老年人带来沉重负担。新西兰于2018年4月推出了一项50岁以上老年人带状疱疹疫苗接种计划，并免费提供给≥65岁人群。

近期，发表在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health–Western Pacific）上的一篇研究，评估带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）对带状疱疹后遗神经痛（PHN）的真实世界有效性。

  一、研究方法 

从2018年4月1日至2021年4月1日，新西兰国家范围内进行了一项回顾性配对队列研究。共纳入824142名新西兰居民，其中274272名接种了带状疱疹减毒活疫苗，549870名未接种，随访的平均时间为2.4年。采用Cox比例风险模型估计带状疱疹减毒活疫苗对带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的有效性。并在年龄≥65岁、免疫功能低下的成年人、毛利人和太平洋居民中进行亚组分析。

 二、研究结果 

带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率

随访期间，共发生带状疱疹病例7819例：718例（9.2%）因带状疱疹住院。在接种疫苗的队列中，有100人因带状疱疹住院（发病率：每1000人年0.16例），在未接种疫苗的队列中，有618人因带状疱疹住院（发病率：每1000人年0.31人）。

在整个研究期间，共发现了7101例社区HZ病例，接种疫苗的队列中有1346例，未接种疫苗的队列中有5755例。在接种疫苗和未接种疫苗的组中，社区HZ的发病率分别为每1000人年2.2（95%CI：2.08 – 2.32）和2.87（95%CI：2.79 – 2.94）。

研究期间确定了180例后遗神经痛病例住院：接种疫苗的19例（发病率：每1000人年0.031例），未接种疫苗的队列中有161例（发病率：每1000人年0.080例）。

带状疱疹疫苗的有效性

1.对带状疱疹的有效性

在初步分析中，带状疱疹疫苗接种与带状疱疹住院率降低有关，45岁成人接种带状疱疹疫苗对住院总体有效性为57.8%（95%CI：41.1-69.8），针对65岁 以上成人为54.4%（95%CI：36.0-67.5）。

二级分析中，45以上成人中，针对住院VE为48.6%（95%CI：36.3-58.5）。在45-64岁和65以上岁的成年人中，针对住院VE分别为77.3%（95%CI：-67.9-96.9）和48.5%（95%CI：36.1-58.5）。VE在80以上年龄组中最低为35.5%（95%CI：-17.0-64.4）。

在糖尿病患者中，疫苗的VE对住院的有效性为38.0%（95%CI：7.4-58.5）。慢性阻塞性肺病患者的VE为47.6%（95%CI：5.4-70.0），缺血性心脏病患者的VE为57.5%（95%CI：32.9-73.1）。对于患有免疫功能低下疾病的人，VE为51.5%（95%CI：23.1-69.5）。

2.对带状疱疹后遗神经痛的有效性

45岁以上成人对住院后遗神经痛的VE为73.7（95%CI：14.0-92.0），65以上成人为75.5%（95%CI：19.9-92.5）。在二级分析中，针对45岁以上和65岁以上人群后遗神经痛的VE为62.8%（95%CI：40.0-77.0）和62.9%（95 CI：40.0-77.0）。在亚组分析中，带状疱疹疫苗可有效预防糖尿病患者（VE = 60.7%，95%CI：5.9-83.6）和免疫功能低下（VE = 67.6%;95%CI：9.3-88.4）的后遗神经痛住院治疗。

 小结 

在新西兰奥特亚罗瓦州引入带状疱疹疫苗接种计划后，提供了带状疱疹疫苗在成人中对抗带状疱疹和后遗神经痛首次证据。总的来说，在新西兰人群中，带状疱疹减毒活疫苗可以降低带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发生风险。

来源 | 健康界

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