近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局两部门联合发布《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，《通知》主要围绕医院运营管理主题部署重点任务，强调推进业财融合为重点的运营管理，促进医院管理提质增效。

在医院管理领域，“运营管理”是一个热词，很多医院都在积极进行尝试和探索，但到目前为止“运营管理”的概念依然是模糊的，管理者并不一定清楚哪些工作属于运营的范畴，以及如何系统开展运营管理工作。如何以全面预算管理和业务流程管理为核心，以成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价活动？又如何通过内部绩效考核，推动公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升？这些都是做好医院运营管理不得不探究的问题。

公立医院运营管理体存在的主要问题

过于单一的管理组织结构

大多数医院都是垂直管理结构，每个科室都只熟悉各自领域的业务内容，横向沟通严重缺乏。部门科室分支细化，医务人员工作沟通信息需要通过层层关卡，导致反馈慢、效率低，沟通成本高，导致工作受阻。

“重业务 轻管理”情况严重

“重业务轻管理”的传统思想影响着医院的管理层。不少医院领导层是医学专业出身，缺乏对院内人、财、物、技术等方面的运营管理思想。多数医院普遍重视培养临床拔尖人才，对于医疗资源配置的无效投入和重复投入无多过问，着手运营管理的执行部门缺乏对医院多部门的协同联合，通常是事后反馈或得到监督后才发现问题所在，如此这般医院的运营管理无法得到及时、可持续的运作，运营效率低那是理所当然。

缺乏统一的信息化管理标准

目前，大部分医院在信息化的建设上，实现了院内基本的信息互联互通，但互联互通水平还处在初级阶段，时常因为数据口径不一致，导致业务协同度低，让信息数据无法获得有效利用。

财务管理体系薄弱

与现代化企业相比较而言，公立医院的会计信息现代化建设速度与水平明显落后。信息化能力的不足导致财务系统成本核算效率低下，疲于应付政府部门的年度审查，更没有精力为了医院的持续性发展进行事前的预算规划。因此常常不能有效地把预算管理与医院战略发展规划有机结合起来，在资源配置方面存在随意性，导致资源浪费。

健全公立医院运营管理体系，怎么做？

医院运营委员会牵头管理

首先建议成立医院运营管理委员会，确保各个职能部门都参与其中。医院院长或者一把手牵头负责财务处选出总会计师作为牵头部门对运营分析进行设计、计划、组织、实施、控制和评价。其次根据按照医院的组织架构，在各个科室配备设置兼职运营管理人员，负责做好科室运营管理的具体工作。科室运营管理人员需对所负责的科室以预算管理为起点，涵盖等级评审、公立医院绩效考核、技术发展、质量控制、医保控费等，对科室下一阶段的运营指标提出设想。由运营管理委员会进行审核，落实运营设想的可能性， 确保医院内部各个科室之间运营信息的互联互通。

重视运营管理意识的培养，推进业财融合

医院管理层应从根本上改变对于运营管理的态度，正确意识到运营管理是公立医院高质量发展的内在要求、运营管理是医院高质量发展之基，而不是一味“喊口号”。运营管理部门要将医院宏观战略发展告知给科室，让科室在制定发展计划时有机地结合医院战略目标。在实施计划时瞄准自己小目标，同时跟随医院发展的大目标不断精益求精，才能不断提升，加强业务与财务的深度融合，达到高质量发展的目的。

以数据共享构建运营管理体系

许多医疗机构不同部门、不同科室之间患者的诊疗数据，仍因数据统计口径不一存在数据壁垒，单一来源的数据多只能用于单一业务，各科室之间数据无法互通适用。因此，要以数据共享构建健全的运营管理体系，将整个医院的核心业务与信息化管理平台进行融合。规范数据使用口径，在全院范围内建立统一、规范、完善的内部控制精细化管理体系并使之有效运行，实现医院内部控制体系建设“管理制度化、制度流程化、流程表单化、表单信息化、信息数字化、数字智能化”，为运营管理决策提供有效参考。

完善财务管理制度，规范财务管理流程

完善公立医院的财务管理制度可以有效规范财务管理流程，确保财务管理的规范化。首先管理人员必须意识到成本管控的重要性，再向下持续灌输成本管控思想。对医院原有的成本管理方案进行调整，改变以收入为主要考核标准，降低药占比，利用信息化手段加强成本控制，加强医院成本管理。

其次，公立医院必须站在战略层面的高度实施预算管理，医院管理层应深切意识到预算的重要性，结合各个科室的发展规划建立可行性的发展目标，将运营目标与预算深度结合，通过信息化的支撑，把预算管理融入日常工作中，同时重视预算的动态调整、分析和控制的全过程，激发医院实施预算管理的内在动力。

综上所述，随着医疗卫生体制的不断深化改革，国家对公立医院的考核越来越全面，同时面对医疗市场竞争的大环境，医疗机构的运营体系改革势在必行。医院需要聚焦于人力资源、资金预算、病床资源、设备资源、空间资源、信息等资源，落实精细化分类资源配置，运用信息化支撑，建立精细化运营管理体系，助力医院高质量发展。

来源 | 健康界

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