公立医院绩效考核被医院普遍、高度重视。绩效考核指标既是指挥棒、风向标、方向盘，也是驱动器，集中体现了政府、人民群众对公立医院高质量发展的期待，通过全面系统科学地对医院进行评价，对促进公立医院转型发展，推进现代医院管理制度建设有着重大的理论与实践指导意义。

对标高质量发展目标

把握公立医院高质量发展的机遇需要深入研究政策，包括2021年秋国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发的《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》明确的“十四五”时期公立医院高质量发展的8项具体行动。比如建设“三位一体”的智慧医院，实施临床科研提升计划等。

作为上述文件的指引，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中，指出要以国家级医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级和县级医院为支点，以紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体，建设高水平公立医院网络。在这张网络中，每家医院要找好自己的位置、定位，每家不同级别医院都有自己高质量发展的内涵。

就“国考”来说，可以理解为公立医院高质量发展的“指挥棒”。举例而言，医疗质量模块中的出院患者手术占比、出院患者微创手术占比以及出院患者四级手术比例3个考核指标，要求颇为“严格”，说明医院间指标表现差异较大，是拉开差距的关键。这也同时传递出国家对于三级公立医院落实功能定位的高期望与高要求——提升急危重症和疑难复杂疾病诊治能力的引领作用。再如，运营指标的构成较为复杂，多项指标存在绩效考核“杠杆”现象，不能只盯着一项指标，需要建立一体化的医院考核体系。当前，DRG支付方式改革对医院运营带来了不少冲击，需要在提质增效的同时，持续加强学科建设。

总的来说，三级公立医院绩效考核具有系统性和长期性，要坚持正确的发展方向，坚持公立医院公益性，通过不断深化绩效考核工作，实现规范化、科学化、精细化管理，努力推动医院向更高质量、更高水平发展。

一体化医院考核体系

根据“国考”数据上报经验和指标反馈的结果，江苏省人民医院将指标中未达到满分的指标逐个分析，坚持每分必争、每分必得，聚焦四级手术、微创手术、日间手术、重症监护等重点业务指标，不断提升质量、发展技术。同时进一步落实院科两级负责制，对绩效考核各项指标进行细化和分解，明确每一项指标的责任科室和任务分工，全力以赴、每分必争。坚持落实考核激励机制。我们加快建立覆盖“科室、病区、医疗组”的院内绩效考核体系，推进全成本核算，完善和落实激励机制，通过精细化管理充分调动每个科室、每名员工的积极性、主动性和创造性，提升医院和各科室运营效率效益。坚持不断优化服务，以患者为中心，不断优化流程、提升效率，探索和创新特色服务项目，推进门诊预约、病区结算、日间病房等便民举措，为人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。同时，我们要求全院坚持实事求是的原则，用数据说话、用数据改进管理，确保上报的绩效考核数据客观、统一、准确，确保数据能够全面、如实地反映医院的各项工作情况。

全闭环信息化管理模式

江苏省人民医院一直高度重视绩效考核的数据上报工作，强化数据质控和信息化支撑，及早组织、模拟先行，及早准备、会议决定，及早改进、统一上传。基于这一理念，我们研发了三级公立医院绩效考核院内上报预评价系统。该系统可以自动抓取采集数据，与往年历史数据、省标、国标及院内标准值进行监测对比分析。通过周报、月报、季报、年报等不同维度进行数据采集与评价分析，自动生成绩效分析报告，对院内上报的数据进行预评价工作，提供辅助决策支持。通过数据的波动变化，加强日常监测，及时发现问题、解决问题，从而持续改进。

我们的信息化数据，目前可以将指标细分下钻到各个病区，甚至诊疗组层面。近期我们正在推进全院按病区核算绩效分配，体现多劳多得，优劳优得。借助绩效考核“指挥棒”和“方向标”领引，要坚持“总额不变、结构调整”原则，领航体现绩效改革的杠杆作用。通过深化院科两级负责制，强化压力传导，细化考核单元，推进考核措施落地落细，指导业务科室尤其是科主任和科室管理小组分析数据、运用数据，帮助科主任通过精细化管理充分调动每个医疗组和每位科室人员的积极性、主动性和创造性。

公立医院绩效考核的每个指标都不是孤立的，一定要立体、全方位地去看待，并且落实到医院的每个员工，从而全面地提升医院的安全、质量和服务。在此过程中我最深的体会就是，要充分用好绩效考核这一有力抓手，一步一个脚印踏实前行，做到稳中求进、稳中求新，全院上下团结协作、齐心协力，推动医院各项事业高质量发展，最终实现让人民群众真正获益。

来源 | 健康界

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