心血管危险因素的内涵在扩大，除了早期定义的三高因素以外，近年来，气候、噪音、心理、睡眠、饮食和运动等等都被纳入心血管危险因素范畴。近期，Lancet杂志发表了PURE研究的10年分析结果，比较了男性女性受代谢、运动及心理因素影响的异同。

在这项前瞻性城乡流行病学研究PURE研究中，研究者招募了来自21个高/中/低收入国家的普通人群作为参与者，并对他们进行了10年的随访。研究者记录了参与者的代谢、行为和社会心理等因素。在本次分析中，研究者纳入了基线年龄为35-70岁且无心血管疾病史、至少进行过一次随访的参与者。主要终点是主要心血管事件的复合终点，包括心血管疾病死亡、心肌梗死、中风和心力衰竭。

研究结果发现：在这项分析中，纳入了2005年1月5日至2021年9月13日期间登记和随访的155,724名参与者（90,934 [58·4%] 女性），中位随访10·1年（IQR 8·5–12·0）。在基线，女性的平均年龄为49·8岁 (SD=9·7)，而男性为50·8岁 (SD=9·8)。截至数据截止（2021年9月13日），女性发生了428 起主要心血管事件（年龄标准化发病率为5·0事件/1000人年，95% CI 4·9-5·2），男性为4911起事件，8·2/1000人年 [8·0–8·4]。与男性相比，女性的心血管风险较低，尤其是在年轻时。男女性代谢危险因素的HR相似，但非HDL胆固醇除外，非HDL胆固醇高与主要心血管事件的HR相关性男性更高，即女性HR=1·11（95% CI 1·01-1· 21) 和男性HR=1·28 (1·19–1·39)。女性抑郁症状的HR=1·09 (0·98–1·21)，男性为1·42 (1·25–1·60)。相比之下，PURE评分<=4分的饮食的HR值，在女性HR=1·17 [1·08-1·26]），在男性HR=1·07 [0·99–1·15]。男性的行为和心理社会因素的总PAF=15·7%高于女性的8·4%，这主要是因为吸烟对男性PAF的贡献更大（即女性为1·3% [95 % CI 0·5–2·1] ，男性为10·7% [8·8–12·6] ）。

“毅讯点评”

在这项全球大规模心血管10年风险前瞻性研究中，研究者涉及了很多饮食、心理和行为等平素考量较少、却对心血管健康非常重要的因素。通过大规模的样本，发现了男性和女性之间的差异。相对而言，男性更容易受到吸烟、血脂异常和抑郁的影响，而女性似乎受到不健康饮食的影响更大。通过心血管危险因素的控制，有望显著降低心血管事件与死亡的发生。本次全球研究数据对中国的心血管一级预防也有着重要的借鉴意义。

来源 | 健康界

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