新冠疫苗会有第四针？

近日，《中国疾病预防控制中心周报》（CCDC周刊）英文版在线刊发文章《Perspectives：Vaccinate with Confidence and Finish Strong》，肯定了过去两年多来国内疫情防控工作取得的成绩，并提出：疫苗是结束新冠大流行的关键因素，需要适时“接种第二加强针”。

“加强针”也就是老百姓俗称的“第三针”。在普遍完成三针接种的当下，疾控中心杂志提出要打第二针加强针，也就是要打第四针，并将之与“新冠大流行结束”联系了起来，引发关注。 这篇观点文章的通讯作者是中国疾控中心免疫规划中心主任尹遵栋，疾控中心高级顾问兰斯·罗德瓦尔德等联合写作，文章作者还包括疾控中心副主任冯子健。 CCDC周刊是国家卫健委管理、中国疾控中心编制的期刊，基本可以代表疾控中心的研究成果。 截至今年8月初，国内完成新冠疫苗全程接种和加强针接种的人数已分别达到了12亿人和8亿人以上。是否要打“第四针”在今年以来虽屡屡引发讨论，但一直未得到证实。 上海市卫健委主任邬惊雷等诸多卫生系统专家均曾公开表示过，打不打第四针要结合实际的研究和疫情状况而定。

01 我国疫情防控，使超99%的国人免遭病毒侵害

CCDC周刊发表的这篇文章，核心其实还是总结新冠疫苗对疫情防控的作用。 文章提到：新冠疫情以来，中国采取的持续防控政策已使得“99%以上的人口免于遭受新冠病毒及其变种的感染”。除此之外，中国生产的新冠疫苗已获得世卫组织的紧急使用认证，供给数量达到50亿剂次以上，“90%的中国人得到了国产疫苗的保护”，“除了所有疫苗都会引发的极罕见严重过敏反应外，没有任何严重安全问题”。

02 “几乎肯定需要”第二剂加强针

同时，文章坦诚，没有一种疫苗能非常有效地阻止感染和传播：疫苗的保护作用会随时间推移而减弱，因此无论是哪款疫苗，都需要“通过一次或多次的强化剂量来维持保护作用”。

文章援引的一项数据显示，调查者在对今年香港暴发的奥密克戎BA.2疫情行调查后发现，同源加强灭活疫苗在“预防严重和致命的新冠肺炎的有效率为98%”，与同源加强mRNA疫苗水平相当。如果没打加强针，灭活疫苗接种的有效率仅为70%。

文章认为，如果想要长久地维持这种保护效力，“几乎可以肯定，需要在合适的时间内接种第二剂加强针”。 不过，在此前的诸多讨论中，多数专家对接种第四针都持保留态度。

今年6月，上海市疾控中心副主任孙晓冬主任医师在接受“上海黄浦”采访时称，从目前的数据来看，并不确定“第二剂加强针的免疫力能够维持多久，也不清楚第二剂加强针能否为普通人群带来好处”。 国药中国生物首席科学家张云涛在接受《环球时报》采访时也曾表达过类似的观点。他认为，当前的研究显示，第4针产生的抗体滴度不会超过第3针，“结合中国的现状，现阶段是否要全面开展第4针接种是值得商榷的。”

03 中国疫苗被多次证实安全有效

文章提到，在这两年半的时间里，中国的疫苗产业得到了发展，国产新冠疫苗在国内外均进行了临床试验，获得了注册审批和世卫组织的紧急使用认证，已生产了超50亿剂次新冠疫苗供国内和国际使用。超过13亿国人接种了新冠疫苗，超过90%的国人通过国产疫苗得到了保护。 目前国产新冠疫苗，无论属于哪种技术路线，都和其它的初代新冠疫苗显示出了相同的功能特性。获批疫苗都是安全和有效的，可以预防重症、减少死亡的发生。 但同时，目前还没有一种疫苗能非常有效地阻止病毒的感染和传播。接种疫苗几个月后，保护效力都会减弱，需要一剂或多剂加强针来维持抗体水平。 国产疫苗对于全年龄段人群，包括有合并症人群都能够起到预防重症、危重症和死亡的保护作用，在国内使用超过34亿剂后，除了所有疫苗都可能出现的极其罕见的严重过敏反应之外，国产疫苗没有发现严重的安全问题。在中国香港特别行政区对60岁及以上人群进行的一项基于人群的灭活疫苗安全性研究发现，无论接种者年龄是否超过80岁，或者存在合并症，发生值得特别关注的相关不良事件的风险均未增加。 相关科研人员对2022年香港暴发的奥密克戎BA.2疫情中严重和致命的新冠肺炎病例进行评估后发现，同源加强灭活疫苗在预防严重和致命的新冠肺炎的有效率为98%，与同源加强mRNA疫苗水平相当。在没有进行加强免疫的情况下，灭活疫苗接种的有效率为70%。

04 最后10%人群的疫苗接种，很艰巨但值得

通过接种疫苗建立群体免疫对于一个人口大国而言，是一项艰巨的任务。文章提到，普及疫苗接种，才能有效减少新冠带来的死亡和重症，而在任何疫苗接种的推广普及中，最后剩下的10%是最难完成的，而这10%往往是很关键的应保护人群，他们中有很大一部分有合并症，其中很多是老年人群。一项对于各类合并症与新冠重症以及致死率的系统评价表明，肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病和恶性肿瘤都是危险因素。 文章还提到，基于疫苗能够提供的保护时效等新证据，适时开展第二剂加强针的接种几乎是肯定的。在防疫路上，前进的方向是明确的——充满信心接种疫苗。

文章特别提到，监管机构和制造商应努力消除怀孕期间接种疫苗的禁忌症，以便孕妇可以参加疫苗接种，没有证据支持妊娠禁忌症，超过三分之二的国家建议为孕妇接种疫苗，包括使用中国生产的灭活疫苗。

文章总结到，每个人都想恢复到疫情前的正常生活，而疫苗接种就是关键。尽管迄今为止，我国新冠疫苗接种已保护了绝大多数人，但最后的10%仍然值得努力，期待顺利走出新冠疫情。

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们