“激动的心，颤抖的手……”人们在激动的时刻总是下意识地会有这些生理反应。然而，王先生即使不激动，手也抖个不停……多年来，这种尴尬一直困扰着他。

于是，他来到陕西省人民医院神经内科就诊，查了甲状腺、电解质、肝脏等，各项检查指标一切正常。医生又让他转转眼睛、伸伸舌头、伸脚丫划圈，还详细询问了他的家族健康情况，然后拿出一次性纸杯，倒了15毫升白酒让他喝光，嘱他半小时后复诊。

王先生心里直打鼓，“这大夫真奇怪，没给开药，还给我酒喝？”半小时后重回门诊，医生让他平举双手。令人惊讶的是，王先生曾经一直震颤的双手，此时已经变得格外平稳安静！

望着惊讶不已的王先生，医生明确诊断，他的手抖是特发性震颤。嘱咐他每天服用心得安9片（90毫克）……

不过，王先生的心里一直有个问号，为啥喝酒以后我的手就不抖了？不吃药，光喝酒是不是就能治这个病？

医生讲了很多，王先生听明白了：为了控制手抖，不可能每半小时就喝杯酒。还是安心吃药，经济又有效。

这已经是五年前的事了。至今王先生的手再不抖了，以前的心慌症状也消失了。

透过震颤 识别疾病

临床上，把手抖或下颌、嘴唇、身体躯干、语音的节律性颤动，统称为“震颤”。

绝大多数情况下，震颤相关的疾病很少会出现生命危险，但震颤却是某些疾病，甚至是某些严重疾病的表现。  

有些震颤特点鲜明，一望可知其疾，比如喝两盅之后手就不抖了，九成是特发性震颤；安静下来时手抖，则可能是帕金森病。

紧张性震颤

这是最多见的手抖原因，是每个正常人都会经历的——紧张性震颤。这是一种生理反应过于亢进的现象，一般没有大碍，不用过度解读其病理意义。

特发性震颤

又称良性特发性震颤，是引起肢体震颤中最常见的病因，跟小脑中的神经细胞功能异常有关。

大约50%的患者存在遗传背景。因此该病也被称为家族性震颤。

主要表现为双手抖动，有些人会同时出现口唇和下颌以及颈项部震颤抖动，精细动作或紧张激动时多加重，安静时减轻。

半数以上的患者在饮酒后15分钟-2小时内震颤明显减轻。因此，酒精试验可帮助诊断该病。主要与帕金森病、甲亢、药物性震颤等疾病区分鉴别。普萘洛尔（心得安）是治疗该病的一线药物，疗效较好。

帕金森病

帕金森病引起的手抖，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。同时，常伴随晚上睡眠中喊叫、便秘等。

其他疾病

心理疾病、甲亢、低血糖、脑血管病、多发性硬化、肌张力障碍、汞中毒、戒酒、严重的肝病、尿毒症、多种药物副作用等，也可引起手抖。

震颤的治疗方法

如果不影响日常生活和工作，大多数手抖可以无需治疗。

生活中，有很多患者因手抖而经常感到尴尬和窘迫，迫切需要寻求医生的专业诊疗，以下药物和治疗方法可以有效缓解震颤。

1、紧张性震颤可以用镇静药物，比如：阿普唑仑、氯硝西泮。

特发性震颤首选普萘洛尔，次选托吡酯和加巴喷丁。不过普萘洛尔的用量一般较大，每次40mg起步，每天可以用到240mg。    

2、针对帕金森病引发的手抖，普拉克索、罗匹尼罗和苯海索都有不错的治疗效果。左旋多巴制剂对帕金森病手抖也有一些效果，但对于改善运动缓慢作用不明显。

3、当以上药物都不见效时，可以尝试使用肉毒毒素，尤其是对于肌张力障碍引起的头颈部震颤和下颌震颤。

4、治疗震颤的终极武器是DBS——深部脑刺激。

这是通过植入丘脑的电极放电从而抑制震颤。不过，这种方法只有特定的少部分人适用，加上治疗费用非常昂贵（大约30万），都限制着这种方法的普及和使用。

总之，震颤的症状是普遍常见的，引起震颤的病因也复杂多样。可以明确的是，大部分人的震颤可以清楚诊断。少部分人的震颤需要医学干预。一半的震颤可以缓解。

未来，脑调节机制的研究会给震颤的治疗带来革命性的改变。在不久的将来，可能只需要戴个帅气的鸭舌帽或者漂亮的蝴蝶发卡，手就一点也不抖了。这不是科幻，而是一定能够实现的前沿医学科技。

来源 | 健康界

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