在门诊及病房经常会遇到踝关节扭伤或骨折患者，伤后几个月甚至几年还有关节不适或疼痛情况

患者最常问的一句话是：

“骨折都长好了，为什么关节还疼呢?”

“我就扭了一下，也没骨折，为什么这么久了还疼?”

为什么？这主要跟这些方面有关：

01、跟骨、距骨、腓骨的位置没有归位

脚踝扭伤跟骨一般是内翻的，腓骨也会下移，距骨会突出等。

注意：这种不正并不是骨裂，骨折，范围也比较小，所以拍片子是看不出来的。

这些脚踝骨头的不正和偏移会随着后面的愈合粘连固定起来，感觉长好了，但只要活动、运动起来会因为骨头力线不正导致脚踝压力比较大，从而里面隐隐作痛。

02、脚踝扭伤会伴随外侧副韧带撕裂和周围肌肉筋膜损伤

愈合的过程会形成瘢痕，会让周围的软组织变得僵硬紧张，所以要进行放松，软化松解，清除粘连，促进血液循环和恢复。

03、脚踝周围肌肉力量，功能训练要进行

受伤后的脚踝因为伤到了韧带和肌肉，它的稳定性会下降，一方面会容易再次扭伤导致习惯性崴脚，另一方面会活动量一大支撑不了如此大的强度里面就会疼。

韧带是连接骨头和骨头的，韧带撕裂后，骨头肯定就不稳定了，就需要更多靠肌肉来维持稳定。但是，扭伤后肌肉也受伤了，会很难发力；并且如果你一直静养，没有经过脚踝肌肉锻炼，肌肉进一步萎缩，那脚踝稳定性更差。

所以，在以上多方面因素下，一方面是关节不稳，另一方面关节还不在正确位置，就好像没扭紧螺丝的零件在磨损的状态下运转一样，损坏自己，并最终还会损伤到整个机器。

小摔小碰，也要做好“急救和复健”！

扭伤过踝关节的人，再次扭伤的风险会增加，也就是说，会形成“惯性崴脚”。

主要原因是：

扭伤会对关节稳定结构造成破坏，虽然这种破坏大多能自愈，但不能做到完全恢复如初，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤；

踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，从而增加受伤机会。

急救办法

扭伤是关节部位的损伤。一旦受伤，应立即用弹性绷带包好，并将受伤部位垫高，避免再次损伤。

在扭伤发生的48小时之内，受伤部位的软组织渗出加重，应该用冰袋冷敷，减少渗出，每小时一次，每次半小时；48小时之后，受伤部位开始吸收之前的渗出，这时应该换为热敷，加快受伤部位的血液循环可以加快消肿。

禁止：

禁止活动受伤的关节，否则容易加重韧带损伤，留下不可逆转的后遗症。

注意事项：

如果经上述方法处理，7天之内不能缓解甚至加重，可能存在骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院检查、治疗。

怎么复健

练踝关节的灵活性（伤后1周左右开始）

如果没有骨折等问题，受伤后48～72小时以后，就要开始进行简单的康复训练。

长时间休息不活动会导致脚踝关节粘连、肌肉萎缩、力量下降等一系列并发症。首先需要做的是放松小腿及踝关节附近紧张的肌肉，恢复关节灵活性。

转脚踝练习

初期小范围踝关节环绕练习。移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字。

锻炼小腿肌肉软组织的力量

崴脚本身就跟脚踝力量不足有关，因此，恢复脚踝力量是康复最重要的环节之一。脚踝力量练习需要做以下练习，但一定记住遵循“无痛原则”，只要感觉疼痛就立马停止。

勾脚尖练习

采用站立位，将身体靠在墙上，背部贴紧墙面，保持脚后跟离墙面一个半脚的距离；双脚做勾脚尖动作，尽可能勾脚至最大幅度，可重复30～50次，直至小腿前侧有酸胀感。

提踵离心练习

找一个台阶或者凳子，脚前掌踩在上面，做快起慢落的练习，要求提踵1～2秒，而还原落下6～8秒。找一个台阶或凳子的目的是让脚跟悬空，下落时可以让脚跟落至低于脚前掌的位置。

抗阻勾脚练习

以弹力带为阻力，远端固定(或握在手中)，套在脚上，从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2次。

踝关节是人体承重最大的关节，对于踝关节损伤早期处理一定要及时得当，严格遵医嘱治疗，如果较长时间疼痛，应及时进一步检查，避免久拖不治 。

来源 | 健康界

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