去年8月，国家卫健委宣布在全国遴选8个县市为基层卫生健康综合试验区，支持围绕落实基层综合改革中的关键问题，解放思想、实事求是，勇于打破现有条条框框，大胆探索，积极创新，打造基层医疗卫生健康高质量发展工作样板。

新疆伊犁新源县就是全国试验区之一。今年1月，新疆卫健委发布《自治区基层卫生健康综合试验区实施方案》，采取“1+5”的模式，在国家级试验区数量上再增加伊宁等5个县市作为自治区试验区。

为推进落实国家相关政策，近日，新疆卫健委等五部门联合发布《关于进一步加强自治区基层卫生健康综合试验区建设的通知》（以下简称《通知》），在前一版实施方案基础上，针对编制数量、村医养老、人才晋升等方面作出重大突破。

被选中的试验区在项目投入和人才培养等方面得到政策倾斜。据文件信息，试验区名单核定并非一成不变，每个地区都有机会成为试验区，享受相应的政策福利。

那么，在政策红利影响下，基层会发生哪些重大变化？对医务人员带来哪些实质性影响？乡村医生养老问题是否能得到彻底解决？

在公布的试验区监测评价细则（重点部分摘录）中，你都能找到答案。

公众号首页对话框回复“0913”，获取word版评价细则文件。

重点一

乡镇卫生院增编，评价加满分

一直以来，编制问题都极大影响基层卫生人才的流动，尤其是在偏远地区，编制仍然是留住人才的有利措施。

在此次试验区评价细则中，增加编制被放在加分项的重要位置。

《通知》提到，在监测评价年度内，累计为乡镇卫生院人员增加编制加分将分为以下两档：

1.累计为乡镇卫生院增加事业编制10-19个，加30分；

2.累计为乡镇卫生院增加事业编制20个（含20个）以上，加100分。 

值得注意的是，加分项最高为100分，如果试验区累计增加卫生院编制20个，即可获得满分。在整份评价细则中，这是分值最高的一项。争取试验区名额，增编将是各地重点发展目标之一。

重点二

乡村医生实行聘用制，各类补助按月发放

近年来，越来越多年老一辈的乡村医生逐渐退出行业，为基层卫生事业奉献一生的他们，待遇、养老等老生常态的问题仍然存在，亟待解决。

在国家层面，从政府工作报告到卫生事业发展规划，均不止一次要求有效解决乡村医生待遇和养老保障问题。

聚焦到落地，此次《通知》表示， 乡镇卫生院按照国家和自治区有关政策与乡村医生签订聘用合同，实行统一管理。

试验区内与乡镇卫生院签订聘用合同的乡村医生，依法依规参加企业职工养老保险，并为其购买医疗责任险，非个人缴纳部分由财政全额保障，乡村医生各类补助、补贴绩效考核后按月发放。

重点三

加速乡村医生向执业化（助理）医师转变

自《医师法》实行之后，乡村医生执业化进程被加快，之后更是被纳入乡村一体化管理之中。

为提升基层卫生健康高质量发展，在此前发布的实施方案中就曾提到，持续对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训，提高乡村医生常见病、多发病诊疗能力。鼓励乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转变。

时隔9个月，乡村医生向执业化转变有了详细指标，更具实施性、落地性。

《通知》要求组织乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。监测评价年年末， 在村卫生室工作的乡村医生中执业（助理）医师占比较上一年度同比增加20%以上。

重点四

人才晋升不受岗位限制

在加强人才建设方面，《通知》关注点侧重于基层卫生人才是否能够顺利晋升的问题。

关于职称晋升，要求落实试验区内基层医疗卫生机构岗位设置、职称聘任等自主权，县以下职称评定实行“定向评价、定向使用”政策。

具体来看，此前实施方案明确规定，以下三类人群职称晋升有政策倾斜：

· 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作的全科医生，取得中级职称后在基层连续工作满10年的，经职称评审委员会考核认定，可直接取得副高级职称。 

· 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作的专业技术人员，取得副高级专业技术职务任职资格的，女年满50周岁，男年满55周岁，或连续工作满30年的，不受单位岗位职数限制聘任相应的专业技术职务。 

· 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作的专业技术人员，取得正高级专业技术职务任职资格的，不受单位岗位职数限制聘任相应的专业技术职务。 

总的来看，试验区监测评价对于基层卫生发展中编制、待遇、晋升等关键问题一击即中，一方面是国家明确放开政策，提倡打破旧思路，创新改革的指导影响；另一方面是实地发现基层卫生发展的瓶颈问题，广泛吸收意见，缺什么补什么。

与此同时，采取更为灵活的替补方式，能者得之，充分调动创新积极性，让问题得到解决的同时还能碰撞出更实用、适宜的基层卫生健康事业高质量发展火花，期待得到全国推广。

附：《自治区基层卫生健康综合试验区监测评价细则（试行）》， 公众号首页对话框回复“0913”，获取word版文件。

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们