“强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。”

——《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》

随着我国医疗事业飞速发展，“医疗安全”作为医疗服务的基本原则，深受社会各界关注，2021年6月，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中就提到要强化患者需求导向，为人民群众提供安全的医疗卫生服务。而提到医疗安全问题就不得不说医疗安全不良事件。

首先，“不良事件”的定义是什么？

“不良事件定义为由医疗导致的伤害，与疾病的自然转归相反，延长了病人的住院时间，导致残疾的一切事件，包括可预防和不可预防的不良事件。不可预防的不良事件指正确的医疗行为造成的不可预防的损伤；可预防的不良事件指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。

不良事件一般情况下可分为：药品不良事件、医疗器械不良事件和护理不良事件。”

其次，我国对“不良事件”的相关政策有哪些？

早在2011年，国家卫健委印发了《医疗质量安全事件报告暂行规定》，要求各级各类医疗机构应当按照规定报告医疗质量安全事件信息。2018年4月，国家卫健委发布的《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》中要求医疗机构应当建立患者安全不良事件报告制度，指定专门部门负责患者安全不良事件报告的收集、分析和总结工作，鼓励医务人员积极报告不良事件，从错误中学习，实现持续改进。

此外，国家卫生健康委下发的三级医院评审标准（2020年版）中规定：医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。

医院高质量发展离不开医疗安全问题，而医院医疗（安全）不良事件高质量管理是保障医疗安全的重要举措。那么，医院该如何实现医疗（安全）不良事件的高质量管理？

目前我国大多数医院尚未建立不良事件管理系统，多数采用手工统计上报模式，缺乏结构化的数据支持，无法量化填报内容及原因分析，从而很难达到持续改进的目的。此外，不良事件发生后，因害怕惩罚与批评，医护人员主动上报积极性不高，而医院管理者也缺乏了解不良事件的途径，无法政策监管，从而影响医院提高医疗安全质量，阻碍医院高质量发展。所以医院建立医疗安全不良事件管理系统是首要任务。

为了全面助力医院医疗安全质量把控和医院高质量发展，我们需要找寻为患者安全和医疗安全不良事件的精细化管理提供最适合医院发展的方案。

医院需要提高医疗质量相关事件的信息收集的效率和质量，并及时的统计分析，管理部门可以快速整体掌控信息，为医院安全（不良）事件属于三甲评审以及JCI认证必须考核项目提供有力保障，为进一步改进（PDCA）提供详尽的数据支持。

一、助力高质量发展，实现不良事件精细化管理

打破了传统上报及管理模式，构建医院医疗安全不良事件统一管理的平台，建立标准规范，精细化的管理流程，对医院的不良事件进行分类和原因分解，实现医院在报告中体现发生的原因，以及事件暴露问题，通过事件发生原因的分析，事件发生各要素的汇总统计，能自动汇总出各类统计报表。

二、数字经济时代，用“数据”支撑科学决策

用数据支撑科学决策，向医院提出医疗安全警示信息和改进建议，提高医疗质量相关事件的信息收集的效率和质量，并及时的统计分析，通过可视化的方式，多维度展示各类不良事件的发生情况。管理部门可以快速整体掌控信息，追踪发生原因，提升对差错事故的辨识度，降低不良事件的发生率 。

三、实现“匿名上报”，打破医护人员上报心理障碍

系统内部实现“匿名上报”功能，打破医护人员上报心理障碍，提高医护人员上报积极性，实现第一时间不良事件上报，提升上报速率，便于管理者及时分析问题，降低不良事件发生率，从而提高医疗质量。

四、实现事前预警，及时风险评估，保障患者安全

根据每个病人基本情况进行预设评估，实现事前预警，进而更好地为病人进行医疗服务，以“患者安全”为中心，提升患者满意度，真正意义上做到事前控制，规避不良事件的发生，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。

“十四五”规划和2035年远景目标纲要强调，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。

医院高质量发展已成为目前我国医疗事业发展的重心，而实现医疗安全不良事件高质量管理则是医院发展必经之路。

来源 | 健康界

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