英国又冒出了一种新猴痘毒株

财联社9月3日消息，在欧美猴痘疫情形势稍有缓和之际，一种新的猴痘毒株又突然又冒了出来。目前人们最担忧的是，这种毒株是否拥有更强的传染能力和致病能力。

据当地媒体周五(9月2日)报道，英国卫生部门已经证实，在该国发现了一种新的猴痘毒株。

英国卫生安全局(UKHSA)表示，一名最近到过西非的人感染了与目前传播的猴痘病毒不同的变体，目前该患者已被送进皇家利物浦大学医院的高危传染病病房。

英国卫生安全局表示，正在进行接触者追踪，以确定是否还有其他相关病例，对公众的风险“非常低”。

截至9月1日，还没有发现任何新的关联病例。英国卫生安全局事件负责人Sophia Maki博士指出：“我们正在努力联系在近期与该病例有过密切接触的人，在必要时对他们进行评估，并提供相关的建议。”

Maki强调，目前来看，公众面临的风险非常低，因为英国拥有完善和强有力的感染控制程序，且正在被严格执行。

英国卫生安全局警告称，任何前往西非和中非旅行的人都应警惕猴痘疫情的症状，包括高烧、头痛、肌肉和背部疼痛、腺体肿胀、颤抖和疲惫等。当然，症状严重的可发展为面部和身体大范围皮疹。

虽然目前大多数病例出现在男同性恋、双性恋或有男男性行为的人群中，但与猴痘患者有过身体接触的人可能感染这种病毒。英国官方表示，任何有猴痘症状的人都应该尽快联系医疗机构，以便于获得相关的救助。

世界卫生组织8月31日发布的猴痘疫情统计数据显示，全球累计猴痘确诊病例达50496例，累计死亡病例为16例。

世卫组织总干事谭德塞指出，许多国家的猴痘疫情出现了持续下降的趋势，德国、荷兰等部分欧洲国家的疫情也明显放缓。

原标题：欧美猴痘疫情稍有缓和 英国又冒出了一种新猴痘毒株

阿根廷官方称神秘肺炎病因是军团菌

当地时间9月3日，阿根廷参议院健康委员会主席、前图库曼省公共卫生局局长巴勃罗·耶德林在接受媒体采访时表示，根据实验室数据，近日在图库曼省鲁兹医院发现的不明原因肺炎的致病原因是军团菌。

当天早些时候，阿根廷卫生部部长卡拉·比索蒂也证实，有患者样本在军团菌测试中呈阳性，正在核实军团菌的具体类别。他表示，“从专业角度来看，可以证实这是一次军团菌的暴发，可能是嗜肺军团菌。”

近期，阿根廷北部图库曼省出现多例不明原因肺炎病例，首批病例均出现在该省内的鲁兹医院，其中大多数是该院医护人员。目前该医院已被封控，停止接收新的病患。阿根廷卫生部称，首批患者在8月18日至22日间陆续出现呕吐、高烧、肌肉酸痛、腹泻等症状，影像学检查显示双肺感染，经检测后排除了新冠肺炎、甲型和乙型流感以及多种常见病原体感染的可能。截至9月3日上午，该省已累计报告不明原因肺炎病例11例，累计死亡病例4例。

军团菌（Legionella）是一种兼性细胞内致病菌，普遍存在于天然淡水和人工水域（自来水、热水淋浴器、中央空调冷凝水、冷却塔水等）环境中，或在原生动物（如阿米巴虫）胞内寄生。

阿根廷神秘肺炎真的是军团菌么？

    世界不安定，有关猴痘，新毒株新在什么地方?新闻上没看到。阿根廷官方又称神秘肺炎是军团菌感染？军团菌肺炎可以导致11人感染，4人死亡的后果么？这不是在非洲啊，而且很多人还在呼吸机上呢，人在ICU的病患连个军团菌搞不定？我自己觉得，这个肺炎到底是啥，咱得再关注那么些天再看看。2003年的时候，sars最早在我国出现的时候，中国CDC也称调查后是支原体衣原体感染呢。

     大概2002年底到2003年初，一种传染性的肺炎悄无声息地在广东开始传播。很快，这种传染性肺炎就传播到了中国的多个省份。由于在本地无法治愈，一些病人从中国其他省份来到北京寻求治疗。在几个月时间内，这种疾病就传播至台湾、新加坡、越南、泰国、马来西亚、印尼、加拿大、澳大利亚、俄罗斯、巴西、法国、英国、西班牙、波兰、德国、瑞典、芬兰、南非等多个国家和地区。世界卫生组织把这种肺炎称为急性呼吸窘迫综合症（severe acute respiratory syndrome (SARS) ）。

     找到非典的病原体意义重大，诊断、治疗及预防都靠它指明道路。所谓对症下药，只有知道了病因才有可能找到有效的治疗方案。在非典的起源地，广东省的医生和科学家试图找到导致非典的元凶，他们排除了鼠疫、禽流感、炭疽等常见病原体，但是没有成功分离到细菌或病毒。医生们发现，对病人使用抗生素治疗没有效果，他们怀疑病原体是一种病毒，而不是细菌，抗生素可以杀死细菌，对病毒却是无效的。

    中国疾控中心从广东省取得病人的病理学样本后，想通过电镜来鉴别出可能的病原体。当时，中国电镜领域一位权威微生物学家所领导的团队发现病人组织的电镜图像中显示出清晰的支原体形态，据此推断这种肺炎可能是衣原体导致的。2003年2月18日，中央电视台及新华社向公众发布消息，称中国科学家已经发现了导致非典的病原体是一种衣原体，不是难以对付的病毒。

     央视和新华社的结论出来之后，有些广东的科学家和医生对此结论持有怀疑态度，这其中最著名的代表就是工程院院士钟南山。他坚持认为导致非典的是一种病毒，质疑央视和新华社发布的结论，如果是衣原体，抗生素治疗应该是有效的，而临床经验表明抗生素治疗无效。其间还有香港中文大学发布新闻，认为非典的病原体是一种副黏病毒。

    与此同时，全世界其他地区的科学家也加入了寻找病原体的大军。2003年3月25日，香港大学医学院的Malik Peiris 教授领衔的团队与香港其他医院与科研机构合作向世界卫生组织报告，并向媒体通报，他们在在香港病人的样品中分离并检测到了冠状病毒，并将研究报告发布表在了2003年4月份出版的著名医学期刊《柳叶刀》上，随后德国、美国、加拿大的科学家也发表了他们的研究结果，他们得出了与香港科学家类似的结论，导致非典的病原体可能是一种冠状病毒。

     为什么科学家这么谨慎？为什么鉴定一个疾病的病原体这么困难？这就要回到科赫法则了（Koch postulates，也称柯赫准则）——这一法则被誉为判断一种传染病病原体的“理想黄金法则”。

      举个例子，比如一个人今天吃了一根胡萝卜，第二天他感冒了，然后就推导出吃胡萝卜导致感冒，听起来是不是挺可笑的？同样的道理，传染病的病原体甄别也是一样的：一个人得了非典，会在他体内检测到多种病原体，又因为并发感染并不少见，所以即使从病人体内检测到了衣原体，也不能100%确定是衣原体感染导致了肺炎。19世纪的德国微生物学家科赫（Robert Koch）在研究细菌感染的过程中，提出了一套准则来判断一种细菌是否是导致一种疾病的病原体：

科赫法则

如果进行了上述4个步骤，并得到确实的证明，就可以确认该生物即为该病害的病原体。

如果将科赫法则套用到非典的病原体鉴别上，就需要满足：

1）从非典患者中检测到了SARS病毒，而SARS病毒在健康患者中不存在；

2）能够从患者体内分离出SARS病毒，而且可以在体外培养。

3）把分离到的SARS病毒接种给健康的人，会导致非典；

4）从发病的接种患者体内再次分离到SARS病毒。

由此可见，科赫法则是非常理想化和苛刻的，很多实际情况并不能完全满足科赫法则。我们不能够拿活人去做实验接种SARS病毒，看健康人感染了病毒会不会得非典。科学家们发现有一种替代的方法：一般而言，病毒感染人，会激发人体产生中和这种病毒的抗体（抗体反应比较特异），如果用非典病人的血清稀释4倍以上，还可以中和分离出来的SARS病毒，基本上就能够认定是SARS病毒导致了非典。

如果按照这个法则，我们可以看到，中国疾控中心发布的结果问题出在哪里：该结果满足了第一条，通过电镜，在数个非典病人的样品中发现了衣原体。但是，就像上面所举的例子，在病人体内检测到衣原体并不能100%意味着病人的症状是感染衣原体导致的。

对比来看，Malik Peiris教授领导的团队从非典病人体内分离到了病毒，用电镜发现这是一种冠状病毒，然后用核酸检测的方式，发现50个非典病人中，有45个呈SARS病毒核酸阳性。这就为确认SARS病毒是非典病原体打下了坚实的实验基础。后来Ralph Baric教授实验室建立了SARS病毒的小鼠感染模型，把SARS病毒接种到健康小鼠身上，健康小鼠会出现跟人类似的非典症状，然后又可以从新感染的小鼠肺部分离到SARS病毒。他们的做法基本上完全满足了科赫法则的条件。

中国科学家在当时完全没有能力鉴定出SARS病毒是非典的病原体吗？答案是否定的。中国大陆有科学家早于香港科学家分离鉴定了SARS病毒。根据《科学》杂志报道，2003年2月14日，军事医学科学院的杨瑞馥和朱庆余研究员领导的团队从广东拿到了病人样品，22日从样品中分离到了病毒，26日通过电镜观察，他们发现这种病毒是一种冠状病毒。通过病人的血清中和实验，后续的工作发现，非典病人血清可以中和分离到的病毒。报道称，由于杨瑞馥团队只有少量的病人血清，所以他们不敢断言这种冠状病毒就是导致非典的病原体，杨瑞馥觉得没有足够的信心去挑战一个知名权威做出的鉴定结果。在此期间，华大基因（中国科学院基因组研究所）试图参与发现病原体的研究，但是不能够得到病人样品。

从SARS病毒的发现过程来看，信息公开，协同合作至关重要。假如军事医学科学院可以有更多样品，他们有很大可能早先发现并确定病原体。或者，华大基因如果能够拿到样品，他们也可以为病原体鉴定做出贡献。遗憾的是，不知道出于什么原因，他们都无法拿到（足够多的）样品。

还有一点非常重要，就是不要匆忙发布一个影响巨大的结果。

而现在，我感觉阿根廷的新闻报道，我们需要再观察观察看看。毕竟如果小道消息里患者出现出血症状，排除了汉坦病毒可能。加上如此高的重症率，似乎不大符合一般军团菌的表现。

来源 | 健康界

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