一个不到3厘米的脑干肿瘤，却令世界上大多数医生望而却步。

脑干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，长期以来被称为脑部手术的“生命禁区”。而脑干组成部分延髓的肿瘤切除，更是“世界难题”。日前，首都医科大学三博脑科医院副院长、福建三博福能脑科医院院长林志雄教授、神经外科主任医师张金锋带领福建三博神外团队勇闯“生命禁区”为13岁的患儿江江（化名）全切脑干肿瘤，成功挑战了“世界难题”。对医院而言，这是一例成功施行的高难度手术，对患者而言，手术的成功背后是一个家庭的完整，是“健康所系、性命相托”的深刻诠释。

脑干肿瘤（学术图片）

突然晕倒 肿瘤长在大脑的“司令部”

人的言行举止均受大脑支配，而大脑最核心的部位就是脑干。一颗突如而至的肿瘤意外地长在了13岁江江的脑干上。今年7月中旬，江江久坐后站起突然晕倒，持续2秒后好转。当时家人也没有重视。几天后，江江又一次出现突然晕倒的情况。不到一周，两次无缘故地晕倒，这可把家长吓坏了。到当地医院检查，核磁提示：第四脑室占位性病变，与脑干关系密切，很可能是让外科医生望而生畏的脑干肿瘤。   

小小年纪的江江突遭噩耗，让家长一时也不知所措。经过多方打听，了解到福建三博福能脑科医院是首都医科大学三博脑科医院（首都医科大学附属医院、国家临床重点专科建设单位）连锁医院，是福建省首家三级神经专科医院，院长林志雄是全国知名的小儿神外专家，还在各种国家级医学组织担任主任委员、常委等职务。抱着希望，江江一家来到福建三博福能脑科医院神经外科就诊。林志雄教授、张金锋主任对其病情进行了仔细诊断，确诊为脑干肿瘤。尽管江江的这颗肿瘤个头不是很大（不到3厘米），但是就是这样大小的一个肿瘤随时可以要了江江的命！

林志雄教授表示，手术是唯一希望，如果不手术，肿瘤再长大就会侵犯管理呼吸和心跳的中枢，类似一颗不定时“炸弹”，患儿随时有生命危险。

勇闯手术禁区 全切脑干肿瘤

脑干隐藏在大脑深处，其内密布各种颅神经核团、神经传导束和网状结构，管辖着生命的重要功能，如心跳、呼吸、意识、运动、感觉等。脑干肿瘤的手术风险极高，一旦在术中损伤，就会引起四肢瘫痪、不能吞咽，眼球固定等症状，严重者呼吸停止，需用呼吸机维持生命，甚至来不及抢救患者已经因为呼吸、心跳停止而死亡。因此，神经外科长期认为脑干是“手术”的禁区。时至今日，世界上真正能够胜任脑干肿瘤切除术的医生也并不多。而脑干又分为（从上至下）中脑、脑桥和延髓。同样是脑干部位的手术，脑桥、延髓的手术最危险，江江的肿瘤刚好位于脑桥、延髓。

通过严格缜密的科学论证和手术风险评估，并与家属充分沟通，林志雄教授、张金锋主任为江江制定了周密的手术方案和预案，并与麻醉科主任丁亚平对术中可能出现的意外情况的对策进行反复讨论后，终于敲定在7月29日进行手术。

7月29日10点，经过周密的术前准备，江江被推进手术室。林志雄教授、张金锋主任医师共同主刀，唐文龙主治医师为助手的福建三博神外团队为江江进行显微镜下脑干肿瘤切除术。整个团队分工有序，紧密配合，每一步操作都如履薄冰，团队在分离及切除肿瘤过程中仔细止血，尽量减少失血后出现的血压波动。切得少了术后疗效差、易复发，切得多了则容易出现延髓损伤，出现并发症甚至危及生命。这中间每一步都要万分小心，一旦有所损伤，将有可能造成难以挽回的后果。同时，整个手术在神经导航系统以及神经电生理学监测下进行，以最大保留病人的功能。手麻科团队要随时留意并告知“病人生命体征是否变化”，“生理有没有变化”，在密切监测患儿生命体征变化的同时，积极输血、补液治疗以维持血压、心率平稳。   

术中，由于肿瘤粘连严重，江江多次出现心率下降，最低到了30多次/分。这让手术室的空气都格外凝重。最后，在伴随伴随林志雄教授一句“好了，肿瘤全切”，手术室整个凝固的空间才缓和了下来。手术成功了！手术共用时6个多小时。

术后，江江很快清醒，四肢活动好，意识清楚，也没有神经功能缺失，体温恢复正常。术后第三天就就可以下床锻炼，和家人开始有说有笑。

术前 术后

核磁共振共振复查也显示：肿瘤已被完全切除。江江的家长也由衷地觉得幸运。“我们没有走弯路，直接来到福建三博福能脑科医院，感谢林志雄教授、张金锋主任给了我儿子新生，现在现在各方面都挺好，我们也很欣慰。”

来源 | 健康界

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