中国全科医学的七月：守护肝脏健康  

7月28日被WHO确定为世界肝炎日，这一天也是诺贝尔奖获得者巴鲁克·布隆伯格医生（Dr. Baruch Blumberg）的诞辰。布隆伯格医生研究人类的遗传变异，试图解释为什么有的人感染疾病而另外一些人没有感染。其在一名澳大利亚原住民的血液中发现了乙型肝炎表面抗原（最初被称为“澳大利亚抗原”），并带领研究团队开发了乙型肝炎筛查方法，有效预防了乙型肝炎病毒在输血者中的传播，同时也开发了乙型肝炎疫苗。布隆伯格医生免费发布了疫苗专利，促进了疫苗的生产和接种。疫苗的广泛使用使得中国儿童的乙型肝炎感染率在10年内从15%降至1%。

巴鲁克·布隆伯格医生（Dr. Baruch Blumberg）

世界范围内有3.25亿人感染肝炎。在5种主要的肝炎病毒中，以乙型和丙型较为常见。中国有8 700万慢性乙型肝炎病毒携带者，占全球慢性乙型肝炎病毒携带者（2.4亿）的1/3；有760万慢性丙型肝炎患者，占全球慢性丙型肝炎病毒携带者的7%。中国每年有38万人死于肝炎相关的癌症。令人欣慰的是，2017年中国儿童乙型肝炎疫苗三针接种率达到了95%，2014年5岁以下人群乙型肝炎表面抗原阳性率降至0.32%。

但中国的肝炎诊断和治疗服务利用不足，仅不足25%的慢性乙型和丙型肝炎感染者被确诊，仅约10%需要治疗的乙型肝炎患者接受了治疗。由乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化和肝癌的疾病负担沉重。若不采取行动提高诊疗服务的可及性，预计到2030年因慢性肝炎导致的死亡人数将达1 000万，其中大部分死亡可避免。除了将肝炎治疗纳入医保，解决可负担性问题外，还要解决肝炎感染者受歧视和污名化的问题。研究发现，居民对肝炎病毒感染途径的认知不足，对疾病误解颇多，因此提高居民和医务人员健康素养是关键的一级预防措施。

近10年国内对肝炎的研究数量呈降低趋势，但解决巨大存量肝炎病毒携带者诊断和治疗需求的问题不容松懈。怎样发现未确诊感染者？有多少肝炎病毒感染者会来全科就诊？全科医学服务在肝炎诊治方面应该发挥哪些作用？这些不仅是研究课题，也是现实中的服务问题。

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们