2022年7月21日中午开始，手机的新闻推送密集发来“美国总统拜登感染新冠病毒”的信息。

拜登宣布自己确诊了COVID-19 2pm，拜登在推特上发了一段视频【1】。 在视频中，拜登感谢大家的关心，解释说自己的疫苗接种状况为完成了2剂基本免疫接种（primary series）和2剂加强接种（booster）；目前症状很轻。 从视频看，拜登与平时的精神状态确实没有太大差别。

病程

拜登的医生Kevin O'Connor说，现年79岁的拜登昨天（美国7月20日，周三）晚间开始出现了流涕和疲劳症状，并偶有干咳。 7月21日（周四）早上，针对拜登的抗原快速检测显示COVID-19呈阳性，随后通过PCR测试确认了这一阳性结果。但目前尚不知系哪一种突变株，下周一之前会有结果。 O'Connor说，拜登周四上午没有发烧，目前脉氧水平正常。 根据CNN报告，拜登目前已经开始口服辉瑞公司的Paxlovid治疗【2】。与此同时，根据美国疾控中心（CDC）的指导方针，拜登将被隔离到下周二。 白宫已经为拜登感染COVID-19这一必然结果做了准备 根据CNN的报道，美国白宫早已把拜登感染新冠当成了必然会发生的事情做了准备。 因为之前美国副总统、白宫工作人员、很多国会议员都感染过新冠病毒。 更早之前的6月15日，美国白宫首席医疗官、现年81岁的福奇博士也感染了新冠病毒。

早在2022年1月11日（周二），福奇博士就表示【3】：

随着Omicron突变株如野火般在全美蔓延，很可能几乎所有人都会暴露于该病毒； 但不是每个都会发病；接种了疫苗的人预后会更好。

对于美国民众都会暴露于Omicron突变株，福奇博士当时表示：

“Omicron, with its extraordinary, unprecedented degree of efficiency of transmissibility, will, ultimately, find just about everybody,” （Omicron，其传染性空前，最终将找到每一个人） 拜登是美国连续第二位在任时感染COVID-19的总统 2020年10月2日凌晨1点，时任美国总统的Trump发布推文，宣布自己及其夫人COVID-19检测阳性。 当时新冠疫苗尚未研发成功，所以Trump的症状比较重，在医院住院多天，并使用了单抗和抗病毒药物瑞德西韦治疗。 美国疫情的实际情况 拜登感染新冠，也让人们重新审视美国目前疫情的实际情况。 A，实际感染人数被严重低估

美国的新冠病例数从4月份开始病例数再次增高，持续成为全球新增病例最多的国家。 最近两周美国单日新增病例增高18%，每天有12多万人感染；住院人数增高19%。 最近2周美国每日COVID-19病死人数较前增高32%，达426人 ！ 尽管美国的新冠确诊病例数显示只是稍有增长，但检出阳性率一直在持续增高，这提示 美国实际的感染要高很多 ；美国政府先后发放了16个免费的家庭用检测试剂盒，很多感染者如果症状轻微就很可能不会上报。 目前，传染性最强、且具有极高免疫逃逸的 Omicron BA.5毒株 是美国COVID-19的主要毒株， 已经占到了78% 。 也由此导致了美国新冠病例数、住院人数和病死人数 仍会持续 增高 。

B，抗病毒药物和疫苗仍有效 相对感染人数和住院人数的增长，美国COVID-19的死亡病例数变化并不是很大 ；可能与更多有效的治疗措施应用于临床、及老年人疫苗接种率较高有关。 根据7月20日发表在新英格兰医学杂志（NEJM）的研究报道， 三种小分子抗病毒药（Remdesivir，Molnupiravir，Nirmatrelvir-Paxlovid）完全不受新冠病毒突变株的影响 ，对Omicron BA.5突变株和对原始毒株一样高度有效。 这是因为这些药物的靶点为病毒的酶，而大流行胜出的突变株的突变主要是棘突蛋白。

但所有单抗中，与最近多个研究结论一致，只有礼来公司的Bebtelovimab依然对BA.5具有显著抑制作用，其他单抗药物和组合均失去作用。 所以小分子抗病毒药依然是治疗COVID-19的最重要手段。 另外一个很重要的因素是， 美国的老年人新冠疫苗完全接种比例为92% 。 尽管Omicron突变株相对来说肺毒力减弱，但对于老年人这个脆弱群体的伤害并没有太大降低、反而因为感染率增高而容易导致更多老年人病死。 老年人的疫苗高接种率是降低总病死率/病死人数的关键 。

小结： 拜登感染COVID-19，再次显示：在一个放开的社区中， 新冠病毒会找到每一个人 ；而美国新冠检出阳性率一直在持续增高，这提示 美国实际的感染人数要高很多 。 所幸的是，小分子抗病毒药完全不受新冠病毒突变株的影响，保持了极高的有效性。 在这种情况下，我们更需要 接种足够的疫苗以预防重症，及时检测以早期用药 。 

来源 | 健康界

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