在广大农村地区，乡村医生的职责不仅是开药看病，还要为村民建立健康档案，开展健康管理，为建卡贫困户、慢性病患者等重点人群提供基本公共卫生服务。

近日，国家卫健委、财政部、国家中医药局联合发布了《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》，对今年的基本公卫服务项目做出新的指示。 值得注意的是，今年删减了三项公卫任务，并提升了人均公卫经费，还明确严禁克扣村医补助，村医要减负提薪了！

01 删除三项任务，补助有流动

首先，国家明确了2022年基本公共卫生服务项目的主要内容，值得注意的是，今年有几项工作任务发生了较大的变更。 今年起，重大疾病及危害因素监测、国家随机监督抽查以及人口监测三项内容不再列入基本公共卫生服务。这是国家首次将这三项任务作了删除处理，各位基层医生务必要注意，这三项活不用自己负责了。 也许会有乡村医生发出疑问，任务取消了，那相应的公卫补助资金是否也没了呢？国家卫健委也给出了答案： 基本公共卫生服务项目中相应的补助资金可由各地结合本省份实际加强“一老一小”等重点人群服务。 也就是说，这部分补助并没有撤离，而是用于重点人群的加强服务。农村是典型的老少群体多，青壮年群体流失较大，所以说，国家在任务、资金分配上也考虑到了实际情况，更加符合村医的日常工作情况。 同时，还需要注意的是，此次还新增了优化生育政策相关服务内容，具体工作规范将另行公布。

02 人均补助再增加，乡村医生钱袋子有变

2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。 在基本公共卫生服务中，村卫生室至少承担了40%的任务，同时获得相应的补助。这也意味着基层公卫经费补助中，有40%应该是拨付给村卫生室的。 而这一标准，一般按辖区服务人口进行核算。假设一位村医服务1000名群众，按照40%的服务量，一年能领多少钱？ 1000人×84元/人×40%＝33600元 经计算，这样的一名村医今年可领公卫补助3.36万元，平均每月2800元。 从2009年起实施基本公共卫生服务项目来，人均公卫经费15元提高到现在的84元。这对村医而言自然是件好事，但也有乡村医生反映，公卫经费年年涨，领到手的钱却越来越少了，这可怎么办？

03 国家明确：严禁克扣、挪用村医补助

在基层，经常有媒体曝光乡村医生补助被克扣。乡村医生没有基本工资，除去了公卫补助，并没有太多的收入，所以，管住乡村医生的钱袋子非常必要。 国家卫健委明确，持续推动采取“先预拨、后结算”的方式，落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金并做好政策培训，严禁克扣、挪用。 未来，国家将加大监督力度，对于克扣村医补助者严惩不贷！ 文件还指出，要加快资金拨付和执行进度，加强资金监管，确保资金安全。对发现有存疑资金的，要按要求立刻上报，不得擅自分配处置。 今年，国家新修订了《基本公共卫生服务资金管理办法》，探索将国家复评与地方初评结果的一致性纳入绩效评价，更加公开透明。试点通过“三评三查”将日常绩效评价与随机工作核查相结合，具体包括地方自评、交叉互评、国家复评和区域普查、随机抽查、重点核查。 自2009年来，乡村医生承担公卫任务已有十多年。乡村医生在这些年，由过去的提供一般性医疗服务转变为侧重于公卫工作。而公卫补助也渐渐成为村医最主要的收入来源。 只有保证公卫补助及时、足额发放，才能稳住乡村医生队伍。乡村医生队伍稳，农村医疗卫生才能稳，医疗卫生“网底”才能牢。

来源 | 健康界

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