7月6日，国家卫健委官网发布《2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况》（以下简称《二级通报》）和《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况》（以下简称《三级通报》，引发广泛关注。

两份文件分别显示，2020年全国共有：2508家三级公立医院参加2020年度绩效考核。与2019年相比，新增考核医院143家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院共48家；

3472家二级公立医院参加2020年度绩效考核，约占当年全国二级公立医院总数的64%。与2019年相比，参加考核的医院数量增加398家，其中新增470家，主要集中在四川、河北、西藏等省份，因合并、升级、撤销等原因退出考核72家。

总体来看，大部分国考指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效。三级公立医院向高质量发展方向持续迈进，虽然受到疫情的影响，医疗服务数量整体减少，但疑难危重患者救治能力仍有提升。

值得注意的是，受疫情影响，在运营方面，两份文件数据显示，全国20个省份的三级医院医疗盈余为负，约四成二级医院出现亏损的情况下，三级公立医疗机构医务人员满意度79.71分，较2019年提高0.95分，在同级关系、发展晋升方面的满意度相对较高，在工作内容与环境、薪酬福利维度方面分数提升较快；医务人员满意度最高的5个省份依次为宁夏、湖南、浙江、福建、吉林；

而二级公立医疗机构医务人员满意度为76.13分，与2019年相比基本保持稳定，相比之下，医务人员在同级同事关系方面满意程度较高，在薪酬福利、工作内容与环境方面满意程度相对较低。

为何会出现这样的反差？症结在这儿！

No.1

能否优化人员结构？

降低特殊科室医务人员工作压力！

对比两份文件我们不难看出，在人员结构问题上，三级医疗机构改革成效显著。

《三级通报》内容显示，在人员结构方面，2020年，全国三级公立医院卫生技术人员中具有高级职称的医务人员比例为17.86%，较2019年提高0.61个百分点；医护比为1:1.52，超过2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置要求（1:1.25）；中医、儿科医师占比与2019年基本持平，麻醉、重症、病理医师占比较2019年有所提高。

《二级通报》内容显示，2020年，全国二级公立医院医护比为1:1.56，较2019年有所提升，已达到全国医疗卫生服务体系规划纲要提出2020年达到1:1.25的目标要求。紧缺医师（麻醉、儿科、重症、病理、中医）占比与2019年相比基本持平，但仍有约一半医院未配备重症医师，约三成医院未配备病理医师。

可见，虽然医护比同比都有所提升并达到既定目标要求，但是在人员结构的优化上，二级公立医疗机构在特殊科室人员的配备上还有所欠缺。

业内人士表示，医生执业的幸福感和获得感，不仅来源于薪酬制度的日渐提高，执业环境和工作强度也是重要的考核标准，在新冠肺炎疫情常态化防控的大背景下，医护人员为防疫作出的贡献有目共睹，疫情的出现也加重了诸如急诊、发热门诊等特殊科室的工作强度，如何优化人员结构，细化工作内容，保证医护人员的合理休息需求至关重要。

No.2

把钱花在“刀刃”上！

让医护人员获得更好的职业培养？

《三级通报》内容指出，在人才培养方面，2020年，三级公立医院在当年总经费支出较2019年下降18.01%的情况下，医学人才培养经费支出总额与2019年基本持平。

同时，接受省级及以上教育教学培训且取得培训合格证书的人数为20.84万，占比33.63%，较2019年提高4.08个百分点。91.88%的医院有符合统计条件的考生首次参加医师资格考试，平均通过率为73.89%，与2019年基本持平。住院医师规范化培训基地平均招录完成率，全科、儿科、精神科专业住院医师规范化培训招收完成率均较2019年有显著提升。

而在《二级通报》中，内容显示，二级公立医院的人才培养经费投入占比与2019年相比基本保持稳定，但仍有约10%的医院无人才培养经费。

可见在经费的分配上，二级公立医疗机构的经费还有很大的优化空间。相关人士指出，如何让医护人员对职业有认同感，在人才的培养和发展方面需要下大力气，建议各大医疗机构在经费分配上综合考虑医护人员职业发展的规划。

来源 | 健康界

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