“异地就医结算真是太方便了！”来自安徽的程阿姨在广州某肿瘤医院为老伴进行异地就医结算。记者见她手持安徽省医保卡，方便地在广州这家医院的门诊交费处进行结算，表情很轻松。

异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。相比住院，门诊医疗服务需求频次高、人次规模大、就诊范围更为分散。根据我国第七次全国人口普查结果，2020年我国人户分离人口达到4.93亿人，庞大的异地就医人群催生了大量的异地就医结算需求。截至截至2022年5月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构6.27万家，惠及越来越多的异地就医者。

全国门诊跨省结算定点医疗机构逾6万家 今年1-5月结算超867万人次

从国家医保局获悉，目前，住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员。截至2022年5月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构6.27万家，定点零售药店14.66万家；1-5月，全国门诊费用跨省直接结算867.59万人次，涉及医疗费用21.20亿元，基金支付12.67亿元，基金支付比例为59.8%。5月，全国门诊费用跨省直接结算196.04万人次，涉及医疗费用4.56亿元，基金支付2.82亿元，分别环比增长14.3%、9.7%、11.3%；基金支付比例为61.9%；日均直接结算6.32万人次，次均医疗费用232.53元，次均基金支付144元。

患者可上国家医保平台先进行异地备案

身在异地的患者怎样知道自己参保的城市有没有开通异地门诊直接结算呢？国家医保服务平台APP“异地就医备案”栏目可以查询到各统筹地区定点医药机构开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算的情况。

截至2021年12月底，北京、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆24个省（区、市）和兵团的362个统筹地区已可在该平台提供快速备案服务，2022年1-5月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案73.96万人次。国家医保服务平台APP异地就医备案栏目中还可以查询到各统筹地区定点医药机构开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算的情况，医保经办机构联系方式以及各地系统停机公告等信息。

此外，从国家医保局了解到，2022年4月，全国74个统筹地区已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，为慢特病患者带来便利。

一位患者家属在办理门诊异地结算

门诊慢特病跨省直接结算便利患者就医 各省正在加快推进

自从门诊慢特病可以在广东省内异地就医直接结算后，为省内患者带来了很大的方便。今年65岁的杨叔从阳江来广州某肿瘤医院看病已经3年多了，3年前由于身患肝癌，他来到该院进行微波消融治疗，效果不错。“这里的医疗技术更好，很多特殊药品老家也没有，所以我每年都要过来定期住院。”

由于广州目前已实现52类慢特病种在省内异地就医直接结算，杨叔可以直接以门诊挂号的方式在该肿瘤医院开药，进行异地备案和门特定点后，他可以直接使用阳江的医保卡进行报销结算，“十分方便，1万多元的医药费直接报销，个人只需要自付1000多元。”杨叔对广州日报全媒体记者介绍。而记者采访了解到，目前，广州门诊慢特病的跨省结算尚未实现。

来广州帮女儿带孩子的黄姨患有类风湿性关节炎，其老伴则有高血压病，这两种病可以实现跨省异地门诊报销吗？记者采访了解到，目前，全国有74个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。如西南片区的重庆、四川、贵州、云南、西藏5省（区、市）已实现门诊慢特病跨省异地就医直接结算（门诊慢特病病种为高血压和糖尿病）。

哈尔滨医保热线回复表示：“高血压和风湿性关节炎属于慢性病，需要在参保地指定定点医疗机构确诊并审核确认，高血压报销标准为每季度450元，类风湿性关节炎的报销标准为每季度600元，会直接打到患者的医保卡上，如果异地有可联网消费的医药机构，就可以刷卡使用。”

根据日前国家医保局、财政部联合发布《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》可知，各省正加快推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省直接结算。5月31日，云南省曲靖市第一人民医院成功接入国家医疗保障局门诊慢特病跨省结算服务系统，成为云南省首批实现门诊慢特病跨省直接结算的试点医疗机构之一。根据其规定：省外城镇职工和城乡居民参保人员需在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并在参保地办理跨省异地就医备案手续后，即可持社保卡或医保电子凭证在曲靖市第一人民医院直接结算。（相关医保政策以各地权威部门解释为准。）

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们

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