近日，人民日报发文《筑牢农民群众健康的“第一道防线”（人民政协新实践）》。   图源：人民网   

文章指出乡村医疗卫生体系发展不平衡不充分问题依然突出，服务体系设计融合不够、医疗医保医药协同联动不紧、医疗卫生人才不足、运行机制不活等问题尚未得到根本解决。  日前，全国政协召开“促进乡村医疗卫生健康发展”双周协商座谈会，全国政协委员和相关部门负责同志纷纷发声，推动乡村医疗改革再加速。   

01   

提高村医薪酬， 完善各项补贴机制   

近年来，我国基层医疗卫生服务体系持续完善，形成了覆盖全面的服务网络，但乡村卫生服务水平与乡村振兴战略需求仍有差距。   

“加大财政支持力度，压实地方政府投入责任。在待遇方面，提高乡村医生薪酬、养老等保障水平。   

持续推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。”全国政协委员、中华医学会党委书记、副会长李国勤建议。   现有村医公共卫生服务和药品零差率补助的基础上，应进一步提高村医收入构成。  疫情期间时不时地停诊、停业，更是让村医的收入雪上加霜。  

  要给村医提供上升通道，让村医成为卫生院正式员工，而不是“活给村医，钱不给村医”。尽快完善村医补贴机制，确保基本公共卫生服务经费能够支持村医按工作量得其所。     

同样是执业（助理）医师，在村卫生室工作，不应该比大医院的医生待遇要差，反而要更高 。“乡村卫生服务一体化管理”引入第三方监察机构，建立健全全国统一的乡村医生执业法规和工作考核制度。     

  02     

 村卫生室负责人， 懂公卫才能上岗   

在疫情防控中，基层医疗卫生机构发挥了重要的网底作用，但也暴露出服务能力弱、群众信任度低等问题。   

全国政协常委、山东第一医科大学副校长赵家军建议，选配具有公共卫生教育背景或从业背景的一线人员，担任公共卫生机构负责人。   

众所周知，公卫经费是村医收入的最主要来源，不懂公卫也就无法做好这项工作。根据国家规定，村卫生室承担40%左右的工作任务，并接受上级部门的考核，给予相应补助。   

村医承担的任务量更多了，获得的经费比例也自然有所提升；另一方面，承担同样的任务，当地也调高了村医的补助的标准，让村医拿到手的补助水涨船高。    公卫补助是多劳多得，上限一般即为公卫经费标准的40%。2022年3月，政府工作报告明确，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准增至84元。  

 如果一位村医管理1000人口的村子，按50%的补助标准来看，每年的公卫经费就达到了42000元。对村医来说是一笔很高的收入，也是一个不小的挑战，对公卫任务的熟悉程度，直接决定全地区的服务质量。   

03     

用编制把人留住， 扩编增员刻不容缓   

“科学制定基层卫生院人员编制，引导鼓励上级专业公卫医师下沉基层，参与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作，促进医防融合，提升乡村卫生健康服务能力。”云南省西双版纳傣族自治州景洪市基诺山基诺族乡卫生院副院长资艳萍在视频连线中表示。   

随着农村建设不断推进，村卫生室以往的经营方式出现难题，难以留住人才。大批优质人才转移到其他平台发展，人才危机一直是老生常谈的问题。靠资金和待遇留人已很难，政府加大对村医的编制支持力度，让人才稳定下来的可能才更多。 另外，现有的村医群体也在积极寻求转型，所办的新业务虽然形成较强诊疗能力，但经营实力与上级医疗机构相比相比，依然相差甚远，仍然需要资金和编制的支持。   

在经济利益驱动下，很多村医人才选择跳槽，其原因除了待遇低之外，编制占主要比重。加大财政投入、编制支持力度，成为人心所向。   

目前全国各地的基层医改都致力于探索基层待遇留人方案，我们也期待着有更多典型可复制的医改经验能在全国推广，让基层医生在政策红利下能真正受惠。  

来源 | 健康界

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