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我国没有出现，

为什么要引起重视？

国家卫健委发文，基于以下三方面考虑，大家必须引起高度重视。   

理由一：34个国家已报告约700例    

6月12日，世界卫生组织（WHO）最新的数据显示，全球有34个国家报告了大约700例的不明原因儿童肝炎病例，还有112例正在调查中。   

这些病例遍及全球各个地区，欧洲、美洲病例最多，其余病例分布在西太平洋地区、东南亚地区、东地中海地区。世界卫生组织暂时将这一疾病的全球风险定为中级。   

理由二：短时间可发展成重症，已出现死亡病例    

该病为急性起病，且可在短时间内发展成重症。   

世卫组织表示，在700余例病因不明的儿童肝炎病例中，其中至少38名进行了肝移植，10名已经死亡。    

理由三：患病群体为儿童    

截至2022年5月20日，欧洲监测系统数据显示，该病可见于各年龄段儿童，5岁以下多见。   

儿童较成人相比，一方面机体尚未发育成熟，抵抗能力较弱；另一方面低龄儿童表达不清，鉴别难度大。   

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患者出现这些症状，立即上报

无论是家长还是医生接诊，如果发现孩子出现这些情况要警惕并及时上报。   

急性起病，多表现为乏力和纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。    

随之出现，尿色黄赤，皮肤、巩膜黄染，部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状，个别可有脾脏肿大。 少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭，出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。    

同时，《指南》指出：自2021年10月1日起，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）且血清转氨酶＞500IU/L（ALT或AST），年龄在16岁及以下可判定为  疑似病例  。    

自2021年10月1日起，与疑似病例密切接触的任何年龄的急性肝炎（非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）患者可判定为流行病学关联病例。   

目前暂无确诊病例诊断标准。   

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可做这6种检查，进行排除

《指南》提出，可根据病情需要进行以下实验室检查，以辅助明确病因和判断病情等。  

 相关检查  

一、常规检查

血常规和网织红细胞、C反应蛋白、降钙素原及尿、便常规等指标。

二、血生化检查

1.肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素和直接胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、胆汁酸等。

2.其他：血电解质、血糖、乳酸、血氨、肾功能、心肌酶谱等。

三、凝血功能检查

PT、凝血酶原活动度、INR和活化部分凝血活酶时间等。

四、病原学检查

1.核酸检测：合适标本为血液、呼吸道或组织样本，有条件者尽量完成新冠病毒、巨细胞病毒、EB病毒、人疱疹病毒6型、人肠道病毒（肠道病毒通用型）、单纯疱疹病毒、腺病毒（注意试剂可检测的腺病毒型别，应尽量包括腺病毒40/41型）、细小病毒B19型等病毒核酸检测；有吐泻等胃肠道症状者，可用大便标本进行人腺病毒、轮状病毒及诺如病毒等核酸检测。

2.抗原检测：有吐泻等胃肠道症状者，可在大便标本中进行腺病毒、轮状病毒、诺如病毒等抗原检测。

3.血清特异性抗体检测：有条件者尽量完成新冠病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19型和单纯疱疹病毒等病毒特异性IgM和IgG检测。

4.宏基因组二代测序：上述病原学检查阴性，临床高度疑似的感染者，可对血、肝穿刺组织等样本进行宏基因组二代测序。

五、其他检查

根据临床诊治需要可进行毒物筛查、药物检测、免疫功能检查、自身免疫性抗体检查及遗传代谢病筛查等。

六、肝穿刺活检

根据病情诊治需要确定是否进行肝穿刺活检，活检组织可进行病理和病原学等检查。

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来源 | 健康界

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