护士薪酬满意度较低会产生职业倦怠感，降低工作积极性，进而影响护理服务质量。《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》指出，各省级卫生健康行政部门要通过满意度测评，查找影响医患双方满意度的突出问题，并持续改进。目前，我国基于大样本量的护士薪酬满意度影响因素相关研究较少。本研究依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目，调查了我国136家三级公立医院护士薪酬满意度，为制定科学的护理薪酬分配制度提供参考，从而稳定护士队伍。 

调查对象与方法

选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共136家三级公立医院。每家样本医院按照高级、中级、初级职称对护士进行分层，每层按照姓氏排序等距抽样，抽样间距为层内总数除以层内样本数，每家样本医院至少抽取150名护士，若样本医院护士总数＜150名则全部纳入。 调查内容包括“近1 a税后实际收入”“近1 a税后期望收入”“薪酬满意度”3个条目。同时，根据本研究目的，参考相关文献，将护士一般资料、工作负荷（工作负荷过重）、工作环境（休息室提供充足）和职业认同（赞同/鼓励子女从医）作为解释变量。本调查于2021年1月-3月实施，共收回有效问卷25 197份。

结果

护士近1 a税后实际收入和期望收入情况

被调查护士近1 a税后实际收入中位数为10万元，税后期望收入中位数为15万元。不同特征护士实际收入和期望收入情况见表1。

护士薪酬满意度影响因素

被调查护士薪酬满意度为43.6%。多因素分析发现：医院所在地区、医院类型、护士工作年限、职称、所在科室、聘用形式、行政职务和教学任务担任情况、工作负荷、休息室提供是否充足以及对子女从医态度等，是护士薪酬满意度的影响因素。见表2。

建议

国家层面

第一，应持续推进区域同质化医疗能力建设，完善医学教育、对口帮扶和人才引进等政策，将优质医疗资源向中西部地区倾斜，缓解异地就医压力。第二，重视并积极引导中医护理事业发展，给予财政支持。第三，应引导、督促各医疗机构以问题和需求为导向，以三级公立医院绩效考核为着力点，查找医院管理和医疗服务差距，进一步提升公立医院医疗服务水平，不断满足人民群众医疗健康需要，逐渐改善患者异地就医现象。  

医疗机构层面

第一，应基于岗位价值评估（包括知识、技术要求、岗位风险和工作强度与压力等），通过与护理人员的“市场价值”（即社会办医疗机构同岗位护理人员薪资水平）比较，制定护士精细化薪酬分配方案，以逐步满足护士合理需求。

第二，应充分发挥绩效考核指挥棒作用，完善护士绩效薪酬分配方案，充分体现护士劳动价值。同时，还需统筹考虑编制内外护士薪酬待遇，实现护士同岗同薪同待遇。

第三，完善护理管理制度，针对工作强度较大的科室可采取弹性排班、配置机动护士等措施缓解护士工作压力，对于临时安排任务等应在不影响常规薪酬核定基础上给予护士相应劳务补偿。

第四，应重视护士新入职阶段和上升期阶段职业认同感的培养。

第五，应持续重视儿科护士执业安全。

第六，妇幼医院应动态调整护士绩效考核方案，完善薪酬管理制度。

同时，加大专科护士培养力度，鼓励开设特色围产期护理门诊，借助互联网医院平台开展线上和线下母婴服务，在实现自身护理价值的同时增加经济收入。  

来源 | 健康界

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