“这真是最好的结果，家长满意，医生高兴，这是属于我们医生的小确幸！” 6月6日，同济医院小儿外科副教授、副主任医师李宁看到西米（化名）妈妈发来的复诊结果，在当天的医疗日记里写道。

半年前，李宁接诊了1岁6个月的女宝西米，她反复发烧、尿液浑浊，常规尿检显示存在泌尿系统感染，进一步检查发现左侧为重复肾，还合并有肾积水、输尿管扩张等。

“重复肾是最大的问题，左侧的肾一分为二，检查发现上半部分仅有8%左右的功能，属于完全性发育不良，不切除它，会影响下半部分正常的肾。”2022年1月12日，西米的手术按计划进行。术中发现她左侧上半肾组织有一定厚度，结构也尚正常，根据临床经验李宁判断它应该仍具有一定功能，并非 “完全性发育不良”。

照计划完全切除还是临时改为保肾手术？李宁有些犹豫。理论上这样的手术，直接将病变部分切除当然最为方便快捷且永绝后患。但考虑到多米年纪尚小，多一点肾组织就多一些肾能力储备，完全切除实在于心不忍。李宁决定暂停手术，与西米父母再次沟通。

“医生，如果是你的小孩你会怎么选？” 西米妈妈问。

“如果是我的小孩，我会选择保肾，万一以后通过治疗恢复功能了呢？”李宁回答。

最后达成一致，保肾！

李宁介绍，保肾手术相比于全切，难度增大很多，一岁多儿童本身输尿管就极狭窄，西米因为重复肾，左侧下半肾只有正常肾的一半，输尿管更细，直径仅2-3毫米。在腹腔镜下，切除全部病变扩张的上组输尿管，分离出下组正常的输尿管，吻合左侧上部分和下部分肾的输尿管……历经3个多小时，手术顺利完成。

术后西米恢复很顺利，从近几次的复诊来看，西米保留的肾恢复良好，没有发生感染。

李宁说，医患满意是属于医生的小确幸。因为相比于纯粹的科学，医学有太多的变量，医学是在试错中不断完善，在循证中不断证实。医生所有做的，就是尽其所能，增加好结果发生的概率。

他提醒，重复肾是儿童肾脏比较常见的畸形，大部分重复肾不需要治疗，如果合并有肾积水或者泌尿系感染，则需要手术。如果发现宝宝有类似的情况，尽早到正规医院找小儿泌尿专科的医生看诊和咨询。

来源 | 健康界

版权归原作者所有，若有违规、侵权请联系我们