当下，国内本轮新冠疫情防控渐入尾声。在党的正确决策下，在全国人民一致努力下，在广大医务人员的无畏拼搏下，各地疫情得以有效控制，圆满实现社会面清零。

疫情防控，核酸检测是核心，不仅涉及患者的初筛、诊断及预后评估等，更是各地封控、管控举措制定的重要依据。然而，核酸检测环节中，多地竟然出现了极其不该发生的事情，在原已混采的基础上，再进行混检，导致检验误差风险陡然上升，假阴性率显著增高，并造成了一定的不良后果。

  那么，何为混采？利弊如何？  

1. 1.标本混采是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中，然后集中提取核酸进行荧光定量PCR检测。其结果可反映混采受检者的病毒携带状况。
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3. 2.混采技术已有5混、10混、20混等方式。具体而言，5混、10混、20混是指分别将5位、10位、20位筛检者的标本采集到同一个采样管中，然后集中进行核酸检测。
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5. 3.标本混采可显著提高检测效率，可反映混采筛检者感染状况。混采成本及收费相对较低。本法适合于大规模筛查，或预期阳性率不高的人群检测。
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7. 4.因同一管筛检者较多，导致标本粘稠度较高，从而影响核酸的提取效率。如新冠快检法结果受标本性状影响较大，故常会限制混采人数（一般为3人以下）。
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9. 5.因若出现阳性，同一管筛检者均需暂时单独隔离，并及时进行复查。故混采时会导致隔离人数相对增多，造成损失。当然，同因检测时限延长造成疫情扩散相比，混采还是非常可取的。 6.在混采过程中，因管口反复开闭，会增加污染的几率。
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11. 7.若实行条码信息管理，则混采，尤其是20混、10混的标本，在采集及信息录入过程中，因条码多或相互粘连等原因，从而容易造成信息遗漏。
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13.   何为混检？利弊如何？  
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15. 1.混检常指新冠标本采集（单采或混采）并送至实验室后，在实验室检测时，将多管样本分别取相同体积混合在一起，进行核酸提取后检测，此方法也称为“样本混合”。
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17. 2.样本混检相当于将标本多倍数稀释，对于病毒含量较少的标本检测时，容易造成假阴性。
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19. 3.采用混检方法检测核酸，所用方法的灵敏度必须足够高。而现有核酸检测试剂盒，尽管标注的最小检测限度较低，但因核酸提取效率、标本采集部分差异等原因，实际检测过程中达不到标注的灵敏度。这点从全国室间质评结果可以看出，实验室间因方法学、实验室条件不同，对于痕量病毒/弱阳性标本检出率存在差异。
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21. 4.因不同的核酸检测基因靶标在病毒自身丰度不同，故采用混检方式检测，出现单阳结果的几率增加。
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23. 5.对于已知或预估样本中病原体载量较高的标本检测时，混检或有一定的应用价值。
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25. 6.因最终混检后，每标本管中包含筛检人数过多，故在信息录入及结果报告过程中，出现漏录漏报的几率较大。
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27. 7.基于上述，在新冠核酸筛检过程中，尤其是大规模筛查，或预期阳性率不高的人群检测时不予许采用，若违规操作并由此造成恶果者，将会受到严肃的刑事处罚。
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29. 总而言之，核酸检测是进行新冠诊断的金标准，同样也是无症状感染人群的必要筛查手段。及时筛查、尽早确诊，尽早隔离，是实现“动态清零”战略目标的关键。 作为核酸检测人员，我们在实际操作过程中，一定遵照国家要求，认真落实制度，科学选择检测方案，力保精准检测，遏制疫情传播，降低经济损失，让广大群众尽快恢复到安宁、幸福的生活中来。  

来源 | 健康界

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