2022.05.18 NEJM报道了两例异种肾移植结果。两例脑死亡受体分别于2021年9月和11月在纽约大学朗格尼移植研究所接受肾异种移植手术。

背景：

转基因猪的异种移植已经成为解决人类器官缺乏的最有希望的方法之一。这个模型的挑战是超急性排斥反应。为了避免这种情况，已经用α-1,3-半乳糖基转移酶基因敲除和包膜下自体胸腺组织培育了猪。

方法：

我们将这些转基因猪的肾脏移植到两个人脑死亡受者体内。在研究期间，这些受体的循环和呼吸活动通过呼吸机维持。进行了一系列活组织检查，监测尿量和动态估计肾小球滤过率（eGFR），以评估肾功能和异种移植排斥反应。

结果：

两名受者的异种移植肾在再灌注后迅速开始产生尿液。

结果1：

在54小时研究期间，在受者1中，动态eGFR分别从移植前的23 mL/（min·1.73 m2）增加至移植后的62 mL/（min·1.73 m2）

结果2：

受者2中：从55 mL/（min·1.73 m2）增加至109 mL/（min·1.73 m2）。

结果3：

在异种移植后，两名受者已经处于稳态的肌酐水平有所降低，受者1从1.97 mg/dL降至0.82 mg/dL，受者2从1.10 mg/dL降至0.57 mg/dL。移植的肾脏保持粉红色，灌注良好，在整个研究过程中继续产生尿液。

结果4：

肾小球外观正常，有毛细血管环，未见微血管炎症，肾小管间质未见明显的淋巴细胞浸润（A，B）；受体1的样本肾小管周围毛细血管内未见C4D染色；受体2的样本肾小管周围毛细血管局部C4D染色（C,D）；电镜显示肾小球毛细血管环，肾小球基底膜外观正常，足细胞足突完整（E,F）

综上可得：无超急性排斥反应或抗体介导的排斥反应的表现。

结论：

在脑死亡的人受体体内，来自猪的转基因肾移植在54小时内仍然存活和功能正常，没有超急性排斥的迹象。

来源 | 健康界

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