要想真正实现“小病不出乡，大病不出县”的愿景，实现真正的医疗资源下沉，使基层老百姓在家门口也能享有同质化的医疗服务，最关键的是实现“人”的均质化培养。

全国政协委员、解放军总医院骨科主任医师王岩表示，要提升基层医生的专科、专病的诊疗水平，建议尽快全面启动专科医师规范化培训。

基层医院医疗技术服务能力仍显不足，基层由于缺乏经过“均质化”培训合格的、具有从事疾病专科诊疗工作临床经验的医疗人才，制约着基层医院的医疗服务水平，导致患者对基层医院医疗技术服务能力的不信任。据国家卫健委统计数据，2020年1-11月全国医疗卫生机构总诊疗人次达49.4亿人次，基层医疗卫生机构17.1亿人次，只占总诊疗人次的34.6%，我国80%的医疗资源集中在20%的大城市。

王岩委员表示，专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训（以下简称“住培”）基础上，继续培养能够独立、规范从事疾病专科诊疗工作的临床专科医师，专培对加强卫生人才队伍建设和提供高质量的医疗服务具有重要的作用。西方国家和港台地区先后建立起规范化的住培、专培制度，积累了丰富的成功经验。

以美国为例，美国住院医师和专科医师规范化培训的主要目标是是培训全美同质化的、能独立行医的临床医师。美国医学院毕业后必须先在国家指定的住培、专培基地经过系统化、规范化的培训：住院医师规范化培训内科3-4年、外科5-7年、专科医师培训2-4年，并通过执业医师考核认证方能成为临床专科医师。

王岩委员介绍，我国于2014年正式启动了住院医师规范化培训制度，在此之前医学院校毕业生直接进入各级医疗机构，只要通过执业医师资格考试和卫生技术资格考试，即被认可具备医师行医资格便可直接从事临床工作，医生在各地区及就业单位的医疗服务水平存在很大差异。经过几年的发展住培工作取得了开创性成就，世界上最大规模的住培体系逐渐建立。

“国家建立健全专科医师规范化培训制度，探索和完善待遇保障、质量控制、使用激励等相关政策，不断提高临床医师专科诊疗水平”，已经于2021年1月写入《医师法》。完成国家级住培和专培的均质化培训是一个统一的整体，针对治疗专科疾病的专培更是实现均质化的最后环节。

王岩委员表示，只有专培的全面铺开，才能逐渐降低基层医院和大医院医疗技术水平上的差异。如果在基层医院就能享受到优质的医疗服务，有同大医院技术水平相当的、经过“均质化”培训合格的临床专科医师为患者诊断及治疗，必将大大提高基层医院的医疗服务质量和水平，真正实现医疗资源的下沉。

来源 | 健康界

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